NEJM：将生育治疗的时间从两个多月缩短到41天

远程医疗驱动的项目将初次就诊的新患者到生育治疗的时间从两个多月缩短到41天

　　

当努力怀孕时，每一秒钟都是宝贵的。这很容易让人气馁:65%寻求生育护理的人最终停止了治疗，其中大部分是由于压力。这就是为什么宾夕法尼亚大学医学院最近建立了一个远程医疗驱动的项目，旨在更快地看到病人，更快地开始治疗。宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania)的研究人员在《新jm Catalyst》上发表的一项研究显示，这个名为“生育快速通道”(Fast Track to Fertility)的项目缩短了患者最初寻求帮助到首次接受治疗之间的时间，使他们在成为父母的道路上提前了大约一个半月。

除了将新患者获得首次治疗的平均时间(从97天缩短到41天)外，该项目还允许更多新患者获得生育护理，在Penn Medicine将其作为护理标准实施的那一年，这一数字增加了24%。在美国每8对夫妇中就有1对遭遇不孕不育的情况下，“生育快速通道”项目让1000多名新患者开始接受治疗，帮助他们怀孕。

“大多数寻求生育护理的人已经尝试怀孕至少一年了，所以情感上的风险很高，他们真的想尽快开始，”该研究的高级作者和快速生育的联合创始人Anuja Dokras说，医学博士，妇产科教授和妇女健康服务线的妇科主任。“我们的研究结果表明，这个项目可以显著加快治疗时间，这样做为更多的人打开了大门。这些研究结果表明，这种行为方式可以给人们的生活带来真正的改变。”

自推出生育护理以来，对它的需求一直在稳步增长，以至于生育诊所往往要等待很长时间才能收到新病人。宾夕法尼亚医学院医疗创新中心的创新加速器(Innovation Accelerator)启动了“生育快速通道”(Fast Track to Fertility)项目，旨在通过部署一个由先进实践提供者组成的相对较小的团队，以尽可能快的速度对新患者进行基于远程医疗的初始访问，从而加快速度。那次探访还让患者有机会注册一个人工智能引导的短信程序，帮助他们快速、尽可能少地完成复杂的生育“检查”。

“这个系统使得患者一旦联系我们，他们的旅程就开始了，”该研究的主要作者和快速生育联合创始人Suneeta Senapati说，她是一名妇产科助理教授。夫妻双方都需要完成检查，包括血液检查、超声波检查、x光检查、精液分析等。这其中的一些部分取决于月经周期，使其成为一个时间敏感的过程，因此使其尽可能容易地快速完成——尽量减少混乱——是非常宝贵的。”

最初的试点(使用人工短信而不是人工智能来测试该系统)将新患者就诊的等待时间从最初接触该实践开始缩短了88%，使平均等待时间仅为4天。在最初的试点中，没有患者需要打电话给办公室来确定下一步行动，相比之下，没有参与该项目的患者中有四分之一需要打电话。

2021年，当进行最新的分析时，生育快速通道被扩大为整个宾夕法尼亚医学院妇产科的护理标准。除了将治疗时间减半和增加新患者外，他们还看到预约“不赴约”——包括那些意外不去预约或需要推迟预约的人——从40%下降到20%，这是一项特别重要的措施。

Dokras说:“任何时候，如果有人不来，我们就不能补上预约，因为这种护理需要精确的时间。”“所以任何时候我们可以减少缺席，这意味着更多的人可以得到他们想要的照顾，开始他们的家庭。”

患者和运行该系统的高级实践提供者的满意度也很高。研究人员希望该系统能够扩展到支持患者整个生育过程。

“这些护理模式并不能取代我们的临床工作人员，因为人与人之间的互动对医患关系和护理提供仍然是必不可少的。相反，他们提高了效率——同时保持个性化护理——为患者和他们的护理团队，以适应对生育服务日益增长的需求，”Senapati说。“最终，这让我和我的同事能够做更多我们进入这个领域的目的:帮助人们怀孕并把孩子带回家。”