《JAMA》研究发现至少95%的肺结节是良性的

　　

 

重要性:

在美国，每年约有160万患者发现肺结节，约30%的胸部计算机断层扫描(CT)图像可检测到肺结节。对肺结节的分析可以有助于早期肺癌检测，同时减少良性肺结节的不必要手术。

 

观察:

至少95%的肺结节是良性的，最常见的是肉芽肿或肺内淋巴结。小的结节更可能是良性的。肺结节分为小实性(< 8mm)、大实性(≥8mm)和亚实性。

亚实心结节分为磨玻璃结节(无实心成分)和部分实心结节(既有磨玻璃也有实心成分)。

所有小于6毫米的结节，其恶性肿瘤的几率小于1%，6毫米至8毫米的结节，其恶性肿瘤的几率为1%至2%。

根据与肺部恶性肿瘤相关的危险因素和影像学特征、恶性肿瘤概率的临床判断和患者偏好，6至8 mm的结节可在6至12个月内通过胸部CT复查。

对于8mm或更大的实性肺结节的治疗是基于恶性肿瘤的估计概率;患者存在合并症，如慢性阻塞性肺病和冠状动脉疾病;以及病人的习惯偏好。

管理选项包括监测成像，定义为通过胸部CT成像、PET-CT成像监测结节生长，使用支气管镜或经胸穿刺活检进行非手术活检，以及手术切除。

部分实性肺结节根据实性成分的大小进行处理。固体分数（密度）越大，恶性肿瘤的风险越大。

当磨玻璃肺结节持续3个月以上且直径大于10mm时，恶性概率为10% ~ 50%。

具有完全磨玻璃样外观的恶性结节通常生长缓慢。目前的支气管镜和经胸穿刺活检方法对肺癌的诊断敏感性为70% - 90%。

结论和意义:

在美国，每年约有160万人发现肺结节，约占胸部CT图像的30%。

肺结节患者的治疗应根据结节的恶性可能性、检测的安全性、附加检测的信息可能性以及患者的偏好来指导。

 

(来源:互联网,仅参考)

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