孕期感染COVID-19，即使无胎盘感染也可能导致胎儿炎症

　　

韦恩州立大学医学院和美国国立卫生研究院底特律围产期研究分部的研究人员发现，导致COVID-19的SARS-CoV-2病毒，即使在没有胎盘感染的情况下，也可能导致胎儿炎症。

如果感染COVID-19，孕妇患严重疾病的风险更高。感染会增加早产、死产和先兆子痫的风险。

今天发表在《Nature Communications》杂志上的《感染了SARS-CoV-2的孕妇的母胎免疫反应》报告称，怀孕期间的COVID-19感染可能会导致胎儿的炎症免疫反应，即使病毒没有感染胎盘。

这项研究是由华盛顿州立大学妇产科副教授、母胎免疫生物学部门主管Nardhy Gomez-Lopez博士和Roberto Romero博士进行的。他是位于韦恩州立大学医学院的NIH围产期研究分部的负责人，也是华盛顿州立大学医学院的分子产科学和遗传学教授。他详细介绍了母体血液、脐带血和胎盘组织中抗体、免疫细胞类型和炎症标志物的变化。

“我们发现，在感染病毒的孕妇中，即使新生儿没有胎盘感染或症状，SARS-CoV-2也会引发胎儿免疫反应。这种炎症过程对婴儿的潜在长期影响需要进一步研究，”Gomez-Lopez博士说。

研究人员对23名孕妇进行了评估。12例新冠病毒检测阳性，其中无症状8例，轻度1例，重度3例。分娩后，研究人员通过对比母体血液和脐带血来比较母亲和新生儿之间的免疫反应。无论母亲是否表现出症状，在妇女、新生儿和胎盘组织中观察到由病毒引发的炎症免疫反应。

研究小组叙述了下列观察结果:

• 感染SARS-CoV-2的孕妇体内一种名为T细胞的免疫细胞类型减少，T细胞有助于驱动抗病毒反应。

• 无论是否有症状，受感染的母亲都会产生针对这种病毒的抗体，其中一些抗体是在脐带血中发现的。

• 无论症状如何，受感染的母亲血液中的免疫活动标志物(即细胞因子)水平较高。升高的细胞因子是白细胞介素-8、白细胞介素-15和白细胞介素-10。

• 受感染的母亲所生的婴儿，即使母亲没有任何症状，也会有炎症反应，反映在较高水平的白细胞介素-8。即使胎儿可能没有感染COVID-19，也观察到了这种升高。

• 虽然这种病毒在胎盘中不存在，但受感染母亲的胎盘改变了免疫细胞类型的比例。研究人员还发现，受感染的母亲所生婴儿的胎盘和脐带血中的免疫活动(通过RNA转录本的变化来测量)发生了变化。这些结果表明，即使胎盘中未检测到SARS-CoV-2病毒，新生儿免疫系统也会受到母体感染的影响。

“这项研究为SARSCoV-2引发的母胎免疫反应提供了见解，并强调了胎盘感染的罕见性，”Romero博士说。“大多数感染SARS-CoV-2的孕妇都没有症状或只有轻微症状。无论如何，据记录，在COVID-19大流行的前六个月，受感染的孕妇住院、机械通气、进入重症监护病房和早产的风险增加。最近，已明确表明，孕妇患严重疾病和死亡以及早产的风险很高。调查被感染孕妇的宿主免疫反应是及时的，即使她们没有症状。”

这些最新发现将有助于研究人员更好地了解怀孕期间的COVID-19。作者指出，这种炎症过程对婴儿的潜在长期影响需要进一步研究。 

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杂志

Nature Communications