改善中风后手和手臂功能的运动、感觉和认知恢复

在一项新的康复方案的帮助下，中风幸存者改善了手和手臂功能的恢复，这得益于对手臂目标肌肉的精细调节的电刺激。

　　

   

   

是不是有时会发生这样的情况:躺一会儿后，手臂上的神经受到压力，你就感觉不到手臂了，你感觉不到它的位置和大小，感觉它不属于你自己的身体。如果这种情况持续多年，上肢在大脑中的表现会长期扭曲。这是一种身体表现障碍，是一种神经系统障碍，是中风的一种较明显的长期后果。它严重影响了人们在环境中如何使用身体来移动、行动和感知。

中风患者报告了各种各样的症状，比如无法展现自己的手臂。他们还报告了一些症状，如无法控制手臂和手的肌肉，在握住物体时无法精确调节握力，以及总体上难以感知手臂和手。

如果不进行治疗，感觉和身体表征的缺陷可能会导致患者认为受影响的肢体较短、较不敏感、反应较差，最终甚至会“忘记”它。

根据2020年的一项研究，在欧盟，中风是成年人残疾的主要原因，而新冠肺炎使情况恶化。自Covid-19爆发以来，需要长期援助和康复的中风患者数量大幅增加，年轻人中与流感相关的中风也大幅增加。虽然一些中风幸存者可以康复，但上肢损伤可能会变成慢性的，严重影响75%的中风患者的行为。

新型神经肌肉电刺激改善康复

现在，一个由神经科学家、临床医生和神经工程师组成的联盟，包括EPFL的认知神经科学实验室(由Olaf Blanke指导)，CHUV的MySpace实验室(由Andrea Serino指导)，Villa Beretta医院(由Franco Molteni指导)，由EPFL翻译神经工程实验室(Silvestro Micera指导)领导的研究表明，仔细调整神经肌肉系统的电刺激，结合目前的康复实践，有望在长期残疾的中风患者中恢复上肢控制和实施。他们在45名慢性中风患者身上测试的神经肌肉电刺激(NMES)方案的细节今天发表在MED上。

针对多个感知领域，包括触觉灵敏度、感知的体型大小、手臂扭曲的感觉，从而恢复手臂的使用。”他继续说，“我们的方法减少了受影响肢体的知觉分离，这就是为什么对慢性中风幸存者进行有针对性的肌肉电刺激和针对特定缺陷的个性化治疗是如此重要。”

运动和躯体感觉改善持续在治疗结束后。此外，电刺激方案改善了身体表征，即感知维度和改变了对受影响肢体的感觉。“有趣的是，感觉改变的减少与运动改善有关，并取决于电刺激的数量，”Crema解释说。

机器人手套康复与新型NMES康复

45名慢性中风患者在9周的时间里接受了27次NMES治疗。每次治疗持续90分钟，其中60分钟包括传统的物理治疗康复，30分钟的辅助治疗基于机器人手套或定制的NMES。患者被分为三组，分别采用传统康复和NMES治疗。第一组在所有补充训练中都使用机器人手套进行任务驱动训练。第二组在所有补充会议中使用了一种新的NMES范式。第三组在一半的时间里使用机器人手套，另一半时间使用NMES。

在9周的临床试验之前、期间和之后，科学家们测量了每位患者的运动表现、感觉能力和身体知觉。

与使用机器人手套相比，使用NMES的患者的表现更早得到改善。在治疗结束时，与单独使用手套相比，部分或完全NMES组的运动改善更高。此外，这种改善还扩展到了躯体感觉功能和身体表征指标。

目前的研究关注的是以前接受过多次干预的慢性中风患者，他们达到了被认为是改善的平台期。这些结果表明，有针对性的、密集的干预，特别是通过NMES，可以进一步推动复苏。他们还指出，亚急性中风患者，那些刚刚中风的患者，也可能从NMES中受益，尽管这还有待测试。

“亚急性中风患者的挑战在于更不稳定的感觉知觉和身体表征。如果对他们快速变化的情况进行适当的个性化处理，他们可能会从新经济mes中获得更高的利益，”Crema解释道。

这项研究的一大创新之处在于，它不仅针对和评估运动恢复，还针对感觉缺陷和身体表征。Silvestro Micera说:“这项研究显示了中风后多方面功能评估的重要性，并为更有效的临床康复方案铺平了道路。”

科学家们目前正在研究一种新的系统，能够提供更精细的运动和感官刺激，以及更广泛的刺激种类。