研究人员揭示了一种可导致2型糖尿病和高血压的疾病因素

　　

伯明翰大学的科学家们呼吁改变医疗政策，此前的一项研究首次显示了良性肿瘤可能导致2型糖尿病和高血压的影响程度。

高达10%的成年人在肾上腺上都长有良性肿瘤或肿块，称为“肾上腺偶发瘤”。肾上腺位于肾脏顶部，能产生多种激素。这些肿块可能与荷尔蒙分泌过剩有关，包括压力类固醇激素皮质醇，这会导致2型糖尿病和高血压。之前的小型研究表明，三分之一的肾上腺偶发瘤会产生过量的皮质醇，这种情况被称为轻度自主皮质醇分泌(MACS)。

现在,一个国际研究小组由英国伯明翰大学开展了有史以来最大的超过1305患者的前瞻性研究肾上腺位评估高血压和2型糖尿病的风险和他们的皮质醇生产,比较患者和没有mac。这项研究也是第一次通过质谱分析24小时尿液样本中的皮质醇和相关激素，对患者体内类固醇激素的产生进行详细分析。

他们的研究结果发表在今天(1月3日)的《内科医学年鉴》(Annals of Internal Medicine)上，表明MACS比以前报道的更普遍:研究中几乎每2名肾上腺偶发瘤患者就有MACS。值得注意的是，70%的MACS患者为女性，且大多为绝经后年龄(50岁以上)。根据他们的发现，研究人员现在估计，英国有多达130万成年人可能患有MACS。考虑到大约三分之二的患者是女性，MACS是女性代谢健康的潜在关键因素，尤其是绝经后的女性。

第一作者亚历桑德罗·Prete博士伯明翰大学的研究所的新陈代谢和系统研究,说:“那些没有mac相比,我们观察到mac患者更有可能被诊断为高血压,需要三个或更多平板电脑达到一个适当的血压控制。当我们观察诊断为2型糖尿病的患者时，那些患有MACS的患者接受胰岛素治疗的可能性要高出一倍，这表明其他药物并不能帮助控制他们的血糖水平。总之，我们的研究发现，MACS非常常见，是高血压和2型糖尿病的重要风险条件，尤其是在老年女性中，而MACS对高血压和2型糖尿病风险的影响迄今为止一直被低估。”

伯明翰大学代谢与系统研究所主任、资深作者Wiebke Arlt教授说:“以前的研究表明，MACS与健康状况不佳有关。然而，我们的研究是迄今为止最大的一项研究，目的是最终确定MACS患者高血压和2型糖尿病的风险和严重程度。我们希望，这项研究将使人们关注这一疾病，并提高人们对其对健康影响的认识。我们主张，所有被发现患有肾上腺偶发瘤的患者都应接受MACS检测，并定期测量血压和血糖水平。”

这项研究是由英国糖尿病协会、欧洲委员会、医学研究委员会和伯明翰大学医院的克莱尔汗信托基金资助的。

露西·钱伯斯博士是英国糖尿病研究交流的负责人，她说:“这项由英国糖尿病协会资助的重要研究揭示了一种与良性肾上腺肿瘤有关的疾病——轻度自主皮质醇分泌(MACS)——比之前认为的更常见，可能对健康有更多的负面影响，包括增加2型糖尿病的风险。”这些发现表明，对MACS进行筛查可以帮助识别那些可能从支持中受益的人，尤其是女性，因为这种情况被发现更常见。这些人可能会从降低他们患2型糖尿病的风险中受益。我们期待进一步的研究来揭示MACS与2型糖尿病风险增加之间的联系，这可能在未来导致治疗和预防患有MACS患者的2型糖尿病的新方法。如果你患有MACS，并担心自己患2型糖尿病的风险，与全科医生或内分泌科医生沟通是很重要的。”

阿尔特教授补充说:“既然我们已经确定MACS是高血压和2型糖尿病的一个重要风险因素，我们的研究将集中在三个主要领域。首先，我们想通过研究皮质醇过剩如何影响人体新陈代谢来了解MACS与这种风险增加之间的联系。其次，我们正在进行一项测试，可用于临床早期识别哪些MACS患者具有更高的高血压和2型糖尿病风险。第三，我们正在测试新的治疗策略，以减轻受影响个体的这种风险。我们的最终目标是改善许多MACS患者的健康。”

该研究耗时三年完成，是EURINE-ACT的一部分。EURINE-ACT是迄今为止针对新诊断肾上腺肿瘤患者进行的规模最大的前瞻性、多中心、国际研究。这是一项与国际肾上腺肿瘤专家中心网络(即欧洲肾上腺肿瘤研究网络，ENSAT)合作完成的首次此类研究工作。

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Cardiometabolic disease burden and steroid excretion in benign adrenal tumors: a cross-sectional multi-centre study