研究表明，母乳喂养可以预防1型糖尿病，但牛奶会增加患病风险

　　

今年在网上举行的欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上公布的一项新研究表明，母乳喂养与患1型糖尿病(T1D)的风险较低有关。然而，儿童时期每天喝两到三杯牛奶以上，就会增加患T1D的几率。

在T1D中，免疫系统攻击并破坏胰腺中产生胰岛素的细胞。这就阻止了身体产生足够的荷尔蒙来调节血糖水平。

是什么触发了免疫系统的攻击尚不清楚，但人们认为这与遗传倾向和环境触发因素(如病毒或食物)有关。在某些情况下，这种情况可能发生在没有遗传易感性的人身上。

T1D是儿童中最常见的一种糖尿病，其发病率在世界范围内呈上升趋势。据估计，在欧洲和美国，年轻人患此病的人数正以每年3.4%的速度增长

“1型糖尿病是一种严重的疾病，需要终生治疗，”领导这项研究的瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院环境医学研究所的安娜-玛丽亚·兰普西女士说。“随着时间的推移，高血糖水平会损害心脏、眼睛、脚和肾脏，并缩短预期寿命。

“了解更多的病因是预防1型糖尿病及其并发症的关键。

“食品和其他可以被改变的环境诱因的识别将特别有价值。”

许多食物都与胰岛自身免疫(对胰岛素产生细胞的攻击)和T1D有关，但没有一种联系被确定下来，这种联系的存在仍有争议。

在这方面的首次研究中，兰普西女士和卡罗林斯卡学院的同事们对现有的研究进行了系统回顾和荟萃分析，以确定哪些食物与T1D始终存在关联。

搜索Medline、Embase和Cochrane Library数据库，从形成到2020年10月，对饮食、T1D和胰岛自身免疫的研究。

在确定的5935项研究中，有152项符合纳入条件。该分析对27种饮食成分增加或减少T1D风险的程度进行了估计。这包括母亲在怀孕期间吃的食物、婴儿和儿童时期吃的食物以及母乳喂养。

母乳喂养时间较长的婴儿和纯母乳喂养的婴儿患T1D的可能性较小。

那些母乳喂养至少6-12个月的人患T1D的可能性比母乳喂养时间少于6个月的人少一半(少61%)。在头2-3个月只接受母乳喂养的孩子比那些没有接受纯母乳喂养的孩子患糖尿病的几率低31%。

研究人员说，母乳喂养促进婴儿免疫系统的成熟。此外，母乳还能增强婴儿的肠道微生物群——生活在消化道的细菌、真菌和其他微生物，有助于调节免疫系统。

儿童时期(15岁以下)牛奶和黄油、奶酪、酸奶和冰淇淋等乳制品的高消耗量与胰岛自身免疫和T1D的高风险有关。

例如，那些每天至少喝两到三杯牛奶(一杯=大约200毫升)的人比那些喝少于这个量牛奶的人患T1D的可能性高78%。

目前还不清楚这种关联背后的原因，但一些研究表明，牛奶中的氨基酸(蛋白质的组成部分)可以触发免疫系统对胰腺中生产胰岛素的细胞的攻击。

饮食中过早引入牛奶也与T1D的高风险有关。那些在两三个月大时就开始喝牛奶的人比那些更早开始喝牛奶的人患T1D的可能性低31%。

后来在饮食中引入谷蛋白使患T1D的几率减少了一半以上。在3-6个月大时开始食用含麸质食物(如谷物、面包、糕点、饼干和意大利面)的婴儿患T1D的可能性比更早开始食用这些食物的婴儿低54%。

等到孩子4到6个月大时再将水果引入他们的饮食中，他们患T1D的可能性会降低53%。

该研究的作者表示，目前还不清楚推迟摄入这些食物是否能直接保护婴儿免受T1D的侵害，或者母乳喂养的时间延长是否对婴儿有益。

摄入配方奶、肉类和蔬菜的年龄与T1D的风险无关。母亲在怀孕期间麸质和维生素D的摄入量与孩子患此病的几率也没有任何联系。

兰普西女士总结道:“婴儿期和儿童期的饮食可能会影响1型糖尿病的风险。最有力的发现是母乳喂养的有益影响和早期摄入牛奶、麸质和水果的有害影响。

“然而，到目前为止，大多数证据的质量是有限的，在提出任何具体的饮食建议之前，进一步高质量的研究是必要的。”