心脏病发作后上消化道出血的八个预测因子

卡罗琳斯卡研究所的研究人员已经确定了八个主要因素，它们增加了心脏病发作后常见出血并发症的风险。其中一些因素已经知道了，但研究人员利用机器学习技术发现了其他预测因素，如吸烟、血压和血糖。

　　

卡罗林斯卡研究所的研究人员已经确定了增加心脏病发作后常见出血并发症风险的八个主要因素。其中一些因素已经知道，但研究人员利用机器学习技术发现了其他预测因素，如吸烟，血压和血糖。 

研究结果今天发表在《欧洲心脏杂志-心血管药物治疗》上，将于8月27日在数字欧洲心脏病学会大会上发表。 

“如果我们能够确定心脏病发作后上消化道出血的高危患者，医生将能够采取预防措施来降低这种风险，”该研究的通讯作者Moa Simonsson说，卡罗琳斯卡大学医院副顾问，丹丹丹德医院卡罗琳斯卡学院临床科学系博士生。”例如，有治疗出血并发症的药物，肠道细菌检测可用于高危人群和其他可能的个体化治疗，用于高危出血并发症的心脏病发作患者。”

上消化道出血是急性心肌梗死后最常见的出血并发症之一。这种情况对医院来说是资源密集型的，会造成相当大的痛苦，并增加死亡的风险。出血并发症也限制了抗血栓药物的使用，而抗血栓药物反过来会恶化心血管预后。

过去二十年来，对出血并发症的更加关注导致了几种降低上消化道出血风险的策略。尽管如此，很少有关于这种并发症的研究包括不同人群的心脏病发作患者。

1.5%的患者在梗死后出现胃肠道出血。

在目前的研究中，研究人员收集了近150名患者的数据，2007年至2016年期间，来自瑞典国家心脏病登记处的急性心肌梗死患者达1000名。在这些患者中，大约1.5%的患者在心脏病发作后一年内发生胃肠道出血。他们的死亡和中风风险也会增加。

研究人员证实了几种已知的增加上消化道出血风险的因素，包括低水平的血红蛋白（一种有助于在血液中运输氧气的蛋白质）、先前的上消化道出血、，年龄和强化抗血栓治疗。

通过一种算法，他们还发现了新的危险因素，包括吸烟、血压、血糖和以前对胃病的治疗，例如溃疡和胃酸反流。

合著者菲利普·萨拉伊奇说：“如果你将传统统计模型与机器学习方法相结合，你可以创造独特的机会来发现先前未知心血管事件的关键风险因素。”，卡罗林斯卡学院索尔纳医学系博士生。”这使得我们能够通过考虑风险因素和结果之间的复杂关系，有效地利用医疗质量登记处的有价值数据，以进一步优化当前的患者护理建议。”

今年秋天即将进行的大型临床研究，研究人员将开始一项重要的临床研究，以调查上消化道常见感染的诊断和治疗意义。

“去年的一项试点研究显示，心脏病发作患者的幽门螺杆菌感染率增加了两倍，”该研究的最后一位作者Robin Hofmann说，卡罗琳斯卡研究所临床科学和教育部研究员和顾问，s?dersjukhustet。“我们现在将进行一项大规模的随机研究，以确定是否对心脏病患者进行系统性筛选，并与之相关的治疗可以减少心脏病发作后的出血并发症和改善预后。瑞典研究委员会、斯德哥尔摩地区和卡罗琳斯卡研究所的临床科学培训计划（CSTP）。其中两位作者报告了潜在的利益冲突，包括从制药公司收取讲座费和咨询费（更多详细信息，请参见本研究）。

“Incidence, associated outcomes and predictors of upper gastrointestinal bleeding following acute myocardial infarction – a SWEDEHEART based nationwide cohort study.” Moa Simonsson, Philip Sarajlic, Tomas Jernberg, Magnus B?ck, Robin Hofmann, European Heart Journal – Cardiovascular Pharmacotherapy, online Aug. 23, 2021, doi: 10.1093/ehjcvp/pvab059