研究发现，一些降压药会减少老年人的记忆力衰退

高血压是老年人认知能力下降和痴呆的危险因素。研究表明，常用的高血压药物，或抗高血压药，可能对包括记忆在内的认知功能有积极的、有益的影响。这项荟萃分析比较了服用跨血脑屏障抗高血压药与不服用抗高血压药对记忆的影响。

　　

高血压是导致老年人认知能力下降和痴呆的危险因素。近一半的美国成年人有高血压。在一项大型试验(SPRINT MIND)中，用降压药治疗高血压使轻度认知障碍病例减少了19%。

ACE抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂(ARBs)、钙通道阻滞剂和利尿剂是不同类别的降压药。每一门课都以不同的方式来降低血压，有些还会通过血脑屏障，从而影响认知功能。

“关于哪些药物对认知最有好处的研究一直在混合，”研究作者Daniel A. Nation博士说，他是加州大学欧文分校记忆障碍和神经障碍研究所的心理科学副教授。“对血管紧张素II受体阻滞剂和血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂的研究表明，这些药物可能为长期认知带来最大的好处，而其他研究显示，钙通道阻滞剂和利尿剂在降低痴呆风险方面的好处。”

这是第一个比较降压药与那些不通过血脑屏障的降压药随着时间推移的潜在影响的meta分析。研究人员评估了这些药物对几个认知领域的影响，包括注意力、语言、非语言记忆、学习和回忆。

“高血压发生在痴呆症状出现前几十年，不仅影响身体的血液流动，也影响大脑的血液流动，”Nation说。“治疗高血压可能会对以后的大脑健康和认知功能产生长期的有益影响。”

研究人员从14项研究中收集了近12900名50岁以上成年人的信息。这些研究包括在美国、澳大利亚、加拿大、德国、爱尔兰和日本进行的研究。荟萃分析发现:

• 在长达3年的随访中，服用通过血脑屏障的降压药的老年人比那些服用不通过血脑屏障的药物的老年人有更好的记忆回忆，尽管他们有更高的血管风险。

• 在长达3年的随访中，服用未通过血脑屏障的高血压药物的成年人有更好的注意力。

“这些发现代表了迄今为止最有力的证据，表明脑渗透血管紧张素受体抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂与更好的记忆有关。这表明，正在接受高血压治疗的人，如果他们的药物能够通过血脑屏障，可能会避免认知能力下降。

血压被认为在120/80毫米汞柱或更高。目前，美国心脏协会/美国心脏病学会的高血压治疗指南建议改变饮食和活动水平以降低血压，并根据风险状况，对130/80 mm Hg或更高的患者增加降压药物。如果血压达到140/ 90mmhg，建议使用降压药。

该分析的局限性在于，根据现有的研究，作者无法解释种族/民族背景的差异，而且在服用过血脑屏障药物的人群中，男性比女性的比例更高。这是未来研究的一个重要领域，因为以前的研究表明，来自不同种族/民族背景的人可能对不同的降压药有不同的反应。

美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)和阿尔茨海默氏症协会(Alzheimer's Association)资助了这项研究。

Journal Reference:

1. Jean K. Ho, Frank Moriarty, Jennifer J. Manly, Eric B. Larson, Denis A. Evans, Kumar B. Rajan, Elizabeth M. Hudak, Lamiaa Hassan, Enwu Liu, Nobuyuki Sato, Naoyuki Hasebe, Danielle Laurin, Pierre-Hugues Carmichael, Daniel A. Nation. Blood-Brain Barrier Crossing Renin-Angiotensin Drugs and Cognition in the Elderly: A Meta-Analysis. Hypertension, 2021; DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.17049