母亲和父亲的炎症性疾病对怀孕有什么影响？

在2021年欧洲风湿性关节炎(RA)大会上提出的数据显示，类风湿关节炎(RA)妇女不良妊娠结局的风险增加，特别是早产和胎龄小的婴儿。研究还首次表明，患有炎症性关节炎的男性伴侣的活产率更低，更容易流产。然而，疾病活动度、抗风湿治疗的类型和时机以及这些结果的风险之间的联系仍不清楚。

　　

Karin Hellgren和同事研究了RA妇女的妊娠结局与疾病活动和抗风湿治疗策略的关系。这项来自瑞典和丹麦的匹配队列研究探讨了母亲RA和早产(PTB)或分娩小于胎龄婴儿(SGA)与母亲的疾病活动和妊娠前和妊娠期间抗风湿治疗的相关性。作者使用国家医疗出生登记和风湿病登记，研究了1739例RA孕妇和17390例普通人群的控制性怀孕。

总的来说，患有风湿性关节炎的女性生早产儿和小婴儿的可能性更大。妊娠期间产妇疾病活动度高加强了PTB和SGA的相关性。根据抗风湿治疗的类型对结果进行分层并没有显著改变结果;然而，在怀孕前9个月，生物制剂联合口服类固醇和/或csDMARDs治疗与PTB和SGA风险增加相关。在妊娠期间，疾病活动似乎是RA妇女PTB和SGA最重要的危险因素。这些发现强调了在怀孕期间监测RA的重要性，特别是在接受广泛治疗的妇女，或那些残余疾病活动。

但是，对妊娠结果有影响的不仅仅是孕产妇的基础疾病。

父亲年龄偏大、精子DNA完整性和某些遗传缺陷与更糟糕的妊娠结局有关，但患有炎症性关节炎的男性的怀孕伴侣非常罕见。在2021年欧洲医学学会上发表的另一份摘要中，Luis Fernando Perez-Garcia及其同事对8家荷兰医院进行了多中心横断面回顾性研究，以研究这个问题。

研究人员总共邀请了628名40岁以上患有RA、幼年特发性关节炎和脊椎关节炎的男性，并对他们的家庭成员进行了问卷调查，问卷内容包括与怀孕有关的、人口统计和临床问题。妊娠分为两组:发生在父亲的炎症性关节炎诊断之前或之后。408名男性报告了897例单胎妊娠，导致794例活产。父亲患炎症性关节炎后妊娠的父亲和母亲的平均妊娠年龄较高，而自然妊娠率较低。诊断为炎症性关节炎后怀孕的新生儿活产率较低(86.36%和89.22%)，流产率显著较高(12.27%对7.53%)。两组堕胎率、早产率和妊娠并发症发生率无统计学差异。这是描述被诊断患有炎症性关节炎男性伴侣的妊娠特征和结果的最大研究，也是首次证明父亲的疾病与较高流产风险相关的研究。需要前瞻性研究来证实这些发现。

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