一项新研究表明，怀孕期间使用扑热息痛与自闭症和多动症之间的联系

巴塞罗那全球健康研究所(Barcelona Institute for Global Health)的研究人员开展了一项流行病学研究，他们声称这项研究解决了以前工作的不足之处，并支持了孕妇使用扑热息痛与儿童多动症和自闭症症状之间的联系。研究结果显示，出生前接触扑热息痛的儿童比未接触扑热息痛的儿童患自闭症和多动症的几率分别高出19%和21%。

　　

巴塞罗那全球健康研究所(ISGlobal)的研究人员开展了一项流行病学研究，他们声称该研究解决了以前类似研究的一些弱点，并支持了孕妇在怀孕期间使用扑热息痛(扑热息痛)之间的拟议联系，以及儿童注意力缺陷/多动障碍(ADHD)和自闭症谱系障碍(ASC)的症状。这项新报道的研究包括了6个欧洲群体的7万多名儿童。研究发现，与未接触扑热息痛的儿童相比，出生前接触扑热息痛的儿童出现ASC症状的可能性要高19%，出现ADHD症状的可能性要高21%。

“我们的结果解决了之前的荟萃分析的一些弱点，”ISGlobal的研究员、该团队在欧洲流行病学杂志上发表论文的合著者Jordi Sunyer博士评论道。“考虑到所有关于使用扑热息痛和神经发育的证据，我们同意先前的建议，即扑热息痛不应该在孕妇和儿童中被抑制，它应该只在必要时使用。”

这篇论文的题目是“Prenatal and postnatal exposure to acetaminophen in relation to autism spectrum and attention?deficit and hyperactivity symptoms in childhood: Meta?analysis in six European population?based cohorts。”

在怀孕期间，发达国家估计有46-56%的孕妇使用扑热息痛，这被认为是最安全的孕妇和儿童止痛药/退热药。然而，作者指出，越来越多的证据表明，产前接触扑热息痛与较差的认知能力、更多的行为问题、ASC和多动症症状有关。

先前的meta分析调查了产前使用扑热息痛与ASC和ADHD症状之间的联系，由于其在评估结果的方法和工具、统计方法和混杂因素方面的异质性而受到批评。“此外，这些研究没有解决有关早期接触扑热息痛与ASC和多动症症状之间的联系的未解决的问题，”研究小组写道。

新报道的研究旨在解决以前研究的弱点。ISGlobal研究员和主要研究作者Sílvia Alemany博士解释说:“我们努力协调ADHD和ASC症状的评估和扑热息痛暴露的定义。”该研究包括6个欧洲人口为基础的出生队列的数据:Avon父母和儿童纵向研究(ALSPAC)、DNBC、基因和环境:意大利婴儿前瞻性研究(GASPII)、R代研究、INMA(包括4个亚队列)和克里特岛的母亲和儿童队列(RHEA)。从1991年到2008年，研究人员招募了母子对。

“样本很大，它包括来自多个欧洲国家的队列:英国、丹麦、荷兰、意大利、希腊和西班牙，”阿勒马尼说。“我们还对所有队列使用了相同的标准，从而减少了妨碍以往研究的标准的异质性。”

总的来说，研究人员分析了73881名儿童的产前或产后接触扑热息痛的数据，至少一种ASC或ADHD的症状，以及主要协变量。根据队列的不同，14% - 56%的母亲报告在怀孕期间服用扑热息痛。作者报告说，结果表明，与未接触扑热息痛的儿童相比，产前接触扑热息痛的儿童随后出现边缘性/临床范围内ASC和ADHD症状的可能性分别增加19%和21%。

对于男孩来说，这种联系只是稍微强一些。“当按性别分层时，这些关联在男孩中略强于女孩，但在两层中观察到的效应大小相似的积极关联，尤其是在多动症的情况下，”研究小组指出。“我们的研究结果表明，扑热息痛对ASC和注意力缺陷多动障碍(ADHD)症状的性别差异影响是适度的，可能取决于病例数量、结果定义和评估。”阿勒马尼补充说:“我们还发现，产前接触扑热息痛对男孩和女孩的影响类似，我们观察到实际上没有区别。”

研究小组补充说，他们观察到产前接触扑热息痛和多动症症状之间的联系，这是最一致的结果。“在所有队列中均观察到阳性关联，且其程度相似，无论在留一分析中排除的队列。这一发现与之前的荟萃分析一致，该荟萃分析报告称，产前接触扑热息酚可能增加25%和34%的注意力缺陷多动障碍。”产前对乙酰氨基酚的使用和ASC症状之间的关联也始终呈阳性，即使在剔除了最大的队列。

该研究还分析了出生后接触扑热息痛的情况，发现儿童时期使用扑热息痛与ASC症状之间没有关联。然而，研究小组认为，考虑到出生后对扑热息痛暴露在不同队列中的异质性(6 C92.8%)，还需要进一步研究。

尽管承认了报道的研究的局限性，研究人员还是得出了这样的结论:“……在不同队列中发现的同一性，产后接触扑热息痛的新评估，以及使用接触和结果的统一定义，以及?”共同的统计方法克服了之前的元分析的批评。”

研究小组得出结论:“这些结果重复了以前的研究，为孕妇及其伴侣提供了有关使用扑热息痛潜在长期风险的明确信息。”他们说，当考虑到使用扑热息痛和神经发育有关的所有证据时，他们同意先前的建议:“……尽管扑热息痛不应该在孕妇和儿童中被抑制，它应该只在必要时使用。”