对于中老年人来说，太极等传统运动可以减少腹部脂肪

　　

下面是将发表在下期《内科医学年鉴》上的新文章摘要。摘要不打算取代全文作为信息来源。这些资料受到严格的封锁，媒体代表不但以他们自己的名义，而且也以他们所代表的组织的名义遵守封锁的条款。

1. 对于中老年人来说，太极相当于传统运动来减少腹部脂肪

作者讨论这些发现的高清视频可以在http://www.dssimon.com/MM/ACP-tai-chi上下载

文摘:https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/m20 - 7014

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一项随机对照试验发现，对于中老年人中心性肥胖患者来说，太极拳与传统运动在减少腰围方面的效果差不多。中心性肥胖是代谢综合征的主要表现，也是这一人群的常见健康问题。研究结果发表在《内科医学年鉴》上。

太极拳是一种身心锻炼，常被称为“运动中的冥想”。许多亚洲社区都在练太极拳，在西方国家也越来越流行，在美国有超过200万人练太极拳。尽管太极拳被认为是一种适合老年人的运动，包括那些不运动的人，但此前几乎没有证据表明太极拳对健康有好处。

香港大学的研究人员随机将500多名50岁以上中心性肥胖的成年人分为太极养生组、常规运动组和不运动组，为期3个月。太极拳组和运动组的参与者在教练的指导下进行锻炼，每周3次，每次1小时，持续12周。太极拳项目包括文献中最常见的杨式太极拳，常规的锻炼项目包括快步走和力量训练活动。在基线、12周和38周测量腰围和其他代谢健康指标。研究人员发现，与对照组相比，太极干预组和传统运动干预组的腰围都有所减少。腰围的减少对高密度脂蛋白胆固醇(即所谓的好胆固醇)有有利的影响，但并没有转化为空腹血糖或血压的可检测的差异。

该研究的作者表示，他们的发现对患有中心型肥胖、但可能因偏好或活动受限而不愿进行传统运动的中老年人来说是个好消息。

2. 在老年人，特别是有色人种中，COVID-19疾病和成本负担尤其高

文摘:https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/m21 - 1102

编辑:https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/m21 - 2187

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一项回顾性观察研究发现，65岁及以上成年人的COVID-19疾病负担明显高于美国普通人群，特别是非白人/族裔人群。研究结果发表在《内科医学年鉴》上。

美国疾病控制与预防中心(CDC)的研究人员利用2810万服务付费受益人的医疗保险索赔数据，对2020年4月至12月期间诊断为COVID-19的老年人的特征和医疗费用进行了调查。数据显示，与普通人群相比，老年人的住院率高出60多倍，死亡率高出2.5倍(4.2%)。在这些老年人中，每次与covid -19相关的住院费用相当可观(21,752美元)，但在考虑的5种医疗结果中，covid -19相关的住院费用随年龄而下降。作者认为，可能的原因包括:老年患者的死亡率较高，导致住院时间短，费用低(75岁患者的住院时间比65至74岁患者的住院时间短);年轻人患重病的可能性较低(那些已经住院的人可能有很大的风险和并发症);随着年龄的增长，护理也不那么积极。

数据还显示，在大流行期间，有色人种占住院和死亡的比例过高。与非西班牙裔白人患者相比，黑人、西班牙裔和亚洲/太平洋岛民老年人在住院期间死亡和接受呼吸机支持的概率更高。这一发现凸显了确定有效策略，促进65岁或以上非白人接种COVID-19疫苗，以减轻不断增加的疾病和经济负担的重要性。

3.与改善门诊透析中心质量无关的经济处罚

文摘:https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/m20 - 6662

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一项观察性研究发现，在医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)终末期肾病质量激励计划(ESRD-QIP)下，基于绩效的经济处罚与门诊透析中心质量的改善无关。惩罚似乎也没有影响研究的任何单个结果衡量标准。研究结果发表在《内科医学年鉴》上。

现在美国有50万患者接受透析治疗。CMS为每位透析患者每年花费约10万美元，约占医疗保险总预算的6-7%，几乎占联邦政府总预算的1%。2012年，CMS开始根据强制ESRD-QIP计划，对门诊透析中心实施基于绩效的经济处罚。由于许多原因，包括程序的复杂性，它对质量的影响从未被衡量。

来自医疗保健结果与政策中心和密歇根大学的研究人员研究了公开的医疗保险数据，以确定惩罚是否与透析中心质量的改善有关。数据显示，根据2015年的表现，2017年有1109家(19.0%)门诊透析中心受到处罚。惩罚与2017年或2018年的总成绩提高无关。这在一系列不同类型的中心和包括在项目总表现得分中的个人质量指标上是一致的。根据作者，这些发现是重要的，因为他们可以帮助医疗保险改善项目，这对美国门诊透析的质量有广泛的影响。

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