AAN发布了疼痛性糖尿病神经病变的治疗指南

糖尿病神经病变是指糖尿病引起的神经损伤，它可能导致疼痛和麻木，最常见的是在手和脚。为了帮助神经学家和其他医生确定糖尿病神经病变患者的最佳治疗方法，美国神经病学学会(AAN)发布了一份关于疼痛性糖尿病神经病变的口服和外用治疗指南。该指南发表于2021年12月27日AAN医学杂志《神经病学?》的在线期刊上，并得到美国神经肌肉和电诊断医学协会的认可。本指南更新了2011年AAN关于疼痛性糖尿病神经病变治疗指南。

　　

AAN发布疼痛性糖尿病神经病变治疗指南

糖尿病神经病变指的是糖尿病引起的神经损伤，它可能导致疼痛和麻木，通常在手和脚。为了帮助神经学家和其他医生确定糖尿病神经病变患者的最佳治疗方法，美国神经病学学会(AAN)发布了一份关于疼痛性糖尿病神经病变的口服和外用治疗指南。该指南发表于2021年12月27日AAN医学杂志《神经病学?》的在线期刊上，并得到美国神经肌肉和电诊断医学协会的认可。本指南更新了2011年AAN关于疼痛性糖尿病神经病变治疗指南。

“生活在疼痛可以极大地影响一个人的生活质量,所以这条指导原则旨在帮助神经学家和其他医生提供最高质量病人护理根据最新的证据,”指南的作者布莱恩·c·卡拉汉说,医学博士,女士,安阿伯市的密歇根大学和美国神经病学学会的研究员。“疼痛性糖尿病神经病变非常常见，所以患有神经痛的糖尿病患者应该与医生讨论，因为治疗可能会有帮助。”

该指南指出，有许多口服和外用药物可以有效减轻神经疼痛。在开药之前，医生应该先确定病人是否有情绪或睡眠问题，因为这些疾病的治疗也很重要。

为了减少神经疼痛，指南建议医生可以提供以下药物类别的治疗:三环抗抑郁药(TCAs)，如阿米替林、去甲替林和丙咪嗪;5 -羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)，如度洛西汀、文拉法辛或得文拉法辛;加巴喷丁类药物如加巴喷丁或普雷巴林;和/或钠通道阻滞剂，如卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪或lacosamide。证据表明，这些药物都可以减轻神经疼痛。

Callaghan说:“自从上一份指南发布以来，关于钠通道阻滞剂的新研究已经导致这些药物现在被推荐，并被认为与该指南中推荐的其他药物一样，在缓解疼痛方面有效。”

在开处方时，该指南表示，医生应该考虑药物的成本、副作用以及患者可能存在的其他医疗问题。一旦服用药物，人们应该由他们的医生检查，以确定是否有足够的疼痛缓解或太多的副作用。

如果首次尝试的药物不能提供有意义的改善，或如果有明显的副作用，指南指出，医生应该给患者提供不同类别的另一种药物的试验。

该指南指出，阿片类药物不应被考虑用于治疗。

卡拉汉说:“目前的证据表明，使用阿片类药物治疗疼痛性糖尿病神经病变的风险大于好处，所以不应该开这种药。”

该指南指出，医生可能会提供局部治疗，如辣椒素、甘油三硝酸酯喷雾剂或西瓜结肠霉素来减轻疼痛。它还说，银杏叶和非药物治疗，如锻炼、正念、认知行为疗法或太极可能会有帮助。

卡拉汉说:“值得注意的是，指南中推荐的药物和局部治疗可能不能消除疼痛，但它们已被证明能减轻疼痛。”“好消息是，对于痛苦的糖尿病神经病变，有很多治疗方案，因此可以为每个患有这种疾病的人量身定制治疗方案。”

为了进一步帮助神经科医生和其他医生治疗疼痛性糖尿病神经病变，AAN还发布了新的AAN多神经病变质量测量集，与本指南一起发布。质量测量集是一种工具，医生可以使用它来改善向病人提供护理的方式。