为病人省去不必要的手术

一个由临床医生和科学家组成的团队开发了一个简单的基于网络的应用程序，用于预测哪些癫痫患者不会从侵入性诊断检查中受益，防止不必要的侵入性检查，为患者和临床团队节省时间，并释放负担过重的卫生资源。

　　

《神经学》和八个国际癫痫合作中心的一项新研究开发了一种简单的网络应用程序，临床医生可以使用它来预测哪些患者不会从侵入性诊断检查中受益，防止不必要的侵入性程序，为患者和临床团队节省时间，释放负担过重的卫生资源。

手术是治疗耐药癫痫住院患者癫痫发作的唯一选择。在对病人进行手术评估时，临床医生必须确定癫痫来自大脑的哪个区域。对于患有更复杂癫痫症的患者来说，这种方法是通过立体脑电图(SEEG)来实现的。外科医生将电极植入大脑，以找到癫痫发作的源头。

SEEG是一种侵入性手术，需要住院1 -2周，在0.5% - 2%的手术中有感染、出血和中风的风险。此外，在多达42%的病例系列中，SEEG不能导致癫痫手术干预，因为不能识别局灶性癫痫灶。为了减少接受不必要SEEG的人数，研究人员对癫痫患者进行了研究，以确定一系列非侵入性测试是否能够预测哪些患者无法从SEEG中获益。

研究小组跟踪观察了128名患有SEEG的患者，分析了他们的人口统计学、临床、脑电图、神经成像和神经心理学数据。他们开发了一个基于不同模式的回归模型，称为“5- sense评分”，将SEEG识别的癫痫发作源与未识别的患者区分开来。然后，他们在来自9个不同三级癫痫中心的207名患者中验证了这个评分，发现它可靠地预测了那些SEEG无法识别局灶性癫痫发作区的患者。

“许多癫痫中心面临着一个具有挑战性的决定，即患者是否应该通过植入来确定局灶性癫痫发作区，”《神经》杂志的神经学家和该研究的资深作者Birgit Frauscher博士说。“5感评分提供了一个易于应用的工具，指导临床医生预测那些SEEG不太可能识别局灶性癫痫发作区的患者。不太可能从这种侵入性和资源密集型手术中获益的患者可以更早地被发现，避免对患者不必要的负担和医院资源的过度利用。”

这项研究发表在2021年12月6日的《美国医学会杂志》(Journal of the American Medical Association)上，由蒙特利尔神经学研究所(Montreal Neurological Institute)、研究基金会(Fonds de Recherche du Québec - Santé)和国际抗癫痫联盟奥地利分会资助。

文章标题

Development and Validation of the 5-SENSE Score to Predict Focality of the Seizure-Onset Zone as Assessed by Stereoelectroencephalography