研究发现，他汀类药物可能无助于降低COVID-19的死亡率或严重程度

最近一项对近4500名感染新冠病毒-19的住院患者进行了为期四个月的研究，研究结果为一个截然不同的结论提供了更有力的证据：他汀类药物可能不会对新冠病毒相关的死亡率产生任何影响（正性或负性），并且可能与显著增加的风险相关，约5分之一的风险更严重的疾病。

　　

然而，约翰斯·霍普金斯医学院最近牵头的一项研究对近4500名COVID-19住院患者进行了4个月的研究，为一个非常不同的结论提供了更有力的证据:他汀类药物可能不会对covid - 19相关死亡率产生任何积极或消极影响，可能与严重疾病风险显著增加(近五分之一)有关。

这项研究发表在2021年9月10日的《公共科学图书馆·综合》杂志上。

“尽管他汀类药物对各种传染病的预后具有明显的有益作用，但我们的研究显示，将其专门用于治疗COVID-19可能不值得，”该研究的高级作者、约翰·霍普金斯大学医学院医学教授、医学博士彼得罗斯·卡拉库西斯(Petros Karakousis)说。“与之前的研究相比，我们研究了更大、更广泛的住院患者群体，并有更好的定义疾病严重程度的标准，从而使我们的结果在预测他汀类药物对住院患者COVID-19结果的影响方面具有更大的相关性。”

在这项研究中，卡拉库西斯和同事们审查了4447名在2020年3月1日至6月30日期间被诊断为SARS-CoV-2感染的患者的记录，这些患者年龄在18岁或以上，在约翰·霍普金斯卫生系统的5家医疗机构住院。其中594人(13%)在入院时接受了他汀类药物治疗。他汀类药物使用者大多为男性(57%)，且年龄大于非他汀类药物使用者(52-78岁vs 29-62岁)。使用他汀类药物最多的是黑人(47%)，有高血压(74%)或糖尿病(53%)，他们更有可能同时服用降压药物和他汀类药物来降低他们的低密度脂蛋白胆固醇。

要计入与covid -19相关的死亡率，必须在住院期间因疾病死亡。研究人员将严重COVID-19定义为患者住院时间延长7天或更长，或需要侵入性医疗通气来呼吸的病例。   

在考虑了其他可能扭曲数据的已知因素后，研究人员发现，他汀类药物的使用对COVID-19的死亡率没有显著影响。然而，他们确实发现，与未服用降胆固醇药物的患者相比，因COVID-19住院并服用他汀类药物的患者患更严重的疾病的风险增加了18%。

Karakousis说:“对这一发现的一个合理解释是，他汀类药物增加了血管紧张素转换酶2(通常称为ACE2)的细胞产量，这是细胞表面的受体，SARS-CoV-2通过它进入细胞。”“因此，他汀类药物可能会降低细胞对感染的抵抗力，进而增加患者患更严重COVID-19的几率。”

Karakousis说，未来的研究应该尝试更好地定义他汀类药物使用和COVID-19之间的关系。

Karakousis说:“迄今发表的所有研究，包括我们的研究，都是回顾性的，这意味着无论人们如何努力消除除他汀类药物使用之外与COVID-19不良结果相关的因素，有些因素可能仍然在起作用。”“例如，事实是，许多他汀类药物使用者也超重、有糖尿病或高血压——所有这些都会影响COVID-19的严重程度。”

Karakousis说，确定他汀类药物是否对COVID-19患者有任何益处的唯一方法是进行临床试验，随机分组的患者在标准治疗之外接受他汀类药物或安慰剂。

Journal Reference:

1. Samuel K. Ayeh, Enoch J. Abbey, Banda A. A. Khalifa, Richard D. Nudotor, Albert Danso Osei, Vignesh Chidambaram, Ngozi Osuji, Samiha Khan, Emmanuella L. Salia, Modupe O. Oduwole, Hasiya E. Yusuf, Oluwatobi Lasisi, Esosa Nosakhare, Petros C. Karakousis. Statins use and COVID-19 outcomes in hospitalized patients. PLOS ONE, 2021; 16 (9): e0256899 DOI: 10.1371/journal.pone.0256899