UCSD：难治性抑郁症，磁惊厥疗法一个有力的选择

一个国际研究小组调查了持续的磁惊厥治疗是否能有效预防难治性抑郁症的复发，与目前已知的电休克治疗（当前的护理标准）相比。

　　

在2021年10月19日《The Journal of Clinical Psychiatry》网络版上发表的一项新研究中，圣地亚哥大学医学院精神病学教授和精神病学系主任、资深作者Zafiris J. Daskalakis领导的一个国际科学家团队，研究了持续的磁惊厥治疗(MST)是否可能有效地防止TRD的复发，特别是与已知的电休克治疗(ECT)相比，电痉挛治疗是目前的治疗标准，但其结果复杂且有争议的历史。

ECT是在全身麻醉下进行的一种手术，在这种手术中，小电流通过大脑，引发短暂的癫痫发作和大脑化学物质的变化，从而逆转一些心理健康状况的症状，最明显的是抑郁和狂躁。

ECT可以追溯到20世纪30年代。早期的治疗需要在没有麻醉的情况下使用大剂量的电，导致记忆丧失、骨折和其他严重的副作用。现代ECT使用低水平的电刺激结合麻醉以避免疼痛和肌肉松弛剂以减少癫痫的物理危险。

ECT通常在其他治疗方法不成功时起作用，但它并不是对所有人都有效，一些副作用仍可能发生，如意识混乱和记忆丧失。这些担忧，以及挥之不去的公众羞耻感，限制了它的广泛使用。

MST是一种不同形式的脑电刺激，于20世纪90年代末首次出现。它通过一个线圈传递高强度的磁场脉冲，从而引发大脑癫痫。刺激可以紧密地集中在大脑的某个区域，对周围组织的影响最小，对认知的副作用也更少。和ECT一样，MST也被研究用于治疗抑郁症、精神病和强迫症。

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虽然在之前的研究中，ECT和MST(在较低程度上)都显示在治疗至少一些急性或难治性抑郁症的病例中能产生立竿见影的效果，但对于持续的MST是否能防止精神疾病的复发，我们所知甚少。

在最新的同类研究中，Daskalakis和他的同事们调查了持续使用MST是否能防止难治性(单极)重度抑郁症或双极抑郁症的复发，其中包括躁狂症的症状。

研究人员招募了符合资格诊断的参与者，并对MST急性期反应良好，以接受持续MST治疗。在2012年2月至2019年6月期间，30名参与者接受了12次持续的MST治疗，在6个月的过程中频率不断下降。

三分之一的患者经历抑郁复发或需要精神住院治疗，在单极和双极抑郁患者之间没有显著差异。然而，另外三分之二的人的抑郁症状持续改善，没有任何负面的认知影响。

作者注意到持续MST的复发率低于早期评估一次性急性MST的研究:33%对50%。他们还观察到，那些自杀意念改善的急性MST在持续MST的整个过程中持续缓解了这些症状。大多数神经认知测试显示MST持续期间无显著差异。事实上，语言的流畅性提高了。这些结果也表明，在很长一段时间内重复使用额外的MST治疗仍然是一个安全且可耐受的过程。

作者说，这项研究的规模很小，但研究结果鼓舞人心，足以进行更大规模的临床试验，特别是比较MST和ECT的疗效。

Victor M. Tang et al. Continuation Magnetic Seizure Therapy for Treatment-Resistant Unipolar or Bipolar Depression. The Journal of Clinical Psychiatry, 2021 [abstract]