在怀孕期间暴露于高温和低温可能导致胎儿生长减慢

巴伊兰大学(Bar-Ilan University)阿兹列利医学院(Azrieli Faculty of Medicine)的一名研究人员领导了一项针对60多万名新生儿的以色列全国范围的研究，该研究揭示了高温和低温与胎儿出生体重低之间的一致联系，尤其是在妊娠中期和晚期暴露在高温中。该研究发表在《环境健康展望》(Environmental Health Perspectives)杂志上，评估了2010-2014年期间以色列全国范围内624,940名单胎婴儿在怀孕和胎儿生长期间易受极端低温和高温影响的关键窗口期。

　　

   

   

图:巴伊兰大学阿兹列利医学院的凯伦·阿盖-沙伊博士领导的一项以色列全国范围的研究，研究了60多万名新生儿，揭示了高温和低温与胎儿出生体重低之间的一致联系，特别是在妊娠中期和晚期暴露在高温中。该研究发表在《环境健康展望》(Environmental Health Perspectives)杂志上，评估了2010-2014年期间以色列全国范围内624,940名单胎婴儿在怀孕和胎儿生长期间易受极端低温和高温影响的关键窗口期。

巴伊兰大学阿兹列利医学院(Azrieli Faculty of Medicine)的一名研究人员领导了一项针对60多万名新生儿的以色列全国范围的研究，该研究揭示了高温和低温与胎儿出生体重低之间的一致联系，尤其是在妊娠中期和晚期暴露在高温中。

该研究发表在《环境健康展望》(Environmental Health Perspectives)杂志上，评估了2010-2014年期间以色列全国范围内624,940名单胎婴儿在怀孕和胎儿生长期间易受极端低温和高温影响的关键窗口期。

这项研究由巴伊兰大学阿兹列利医学院健康与环境研究(HER)实验室主任Keren Agay-Shay博士领导，来自巴伊兰地理与环境系、海法大学、本-古里安大学、以色列气象局和ISGlobal的研究人员共同领导，Pompeu Fabra大学和CIBER流行病学和Salud Publica大学都位于西班牙。

研究人员收集、绘制、建模和分析了所有记录的活产数据、出生时的居住信息以及整个怀孕期间的室外温度。随后，他们将全国划分为三个气候带，并对整个怀孕期间的天数、周数和三个月的所有数据进行了统计分析。

记录活产

所有活产婴儿的出生证明数据来自卫生部的国家出生和出生缺陷登记处。这些数据包括婴儿出生结果、父母的社会人口学特征和出生时的居住地址。

映射住宅信息

出生地址使用地理编码服务，如HERE和谷歌，以及以色列属性映射数据库GZIRNET进行地理编码，或转换为地理坐标。80%的家庭或街道出生地址都有地理编码。剩下的20%在沉降层进行了地理编码。这20%包括居住在小型非城市住区(如地方议会、村庄、社区住区和集体农场)、没有街道地址的妇女的出生，以及街道地址数据缺失的出生。

热，冷，或热或冷

根据以色列气象局的数据，根据精细的分辨率尺度(一小时和一平方公里分辨率)的时空模型估计了每天的温度。母亲出生时的居住地址以及最后一次月经期的估计日期被用来估算每天怀孕期间的平均温度、最低温度和最高温度。

气候区划分

以色列高度多变的气候由海拔、纬度和靠近地中海的位置决定，被分为三个气候带:地中海(夏季干燥、炎热)，半干旱和沙漠/干旱，两者都以干燥的气候和炎热的温度为特征。

统计分析

对于每个区域，根据居住在气候带的队列中所有妇女的分布情况，将不同时间段(如天、周、三个月和整个妊娠期)的平均每日温度转换为百分位数。这被归为百分。

接下来，研究人员进行了统计分析，评估了温度和出生体重之间的关系，并根据新生儿的种族、宗教团体、性别、母亲的婚姻状况、出身、年龄、教育、社会经济阶层和就业状况进行了调整。

结果

高温和低温与胎儿出生体重之间观察到一致的关联。在第二个，特别是第三个月，热和冷之间的联系最强。

3个气气区的月平均出生重与区域特定温度百分位的相关性分析表明，最冷和最暖温度与较低的月平均出生重的相关性低于各分布的中间温度。

从整个怀孕期的平均温度来看，反向u型模式很明显。怀孕期间的暴露:与暴露在平均温度41-50百分位范围内的妇女相比，暴露在寒冷温度(等于或低于第10百分位)的妇女估计平均出生体重低于56克(95置信区间%:- 63克、- 50克)和暴露于高温(高于90百分位)的人估计平均出生体重较低，为65克(95% CI%: - 72克、- 58克)。

三个月特定的关联也显示出逆u型的模式，其中最强烈的关联估计是在妊娠晚期的极端温度。足月出生体重与最冷和最暖温度之间的负相关关系在前三个月和中三个月也很显著，但弱于对第三个月的相应估计。

分析和建议

“我们的研究表明，在以色列五年内出生的所有足月婴儿中，暴露于高低温室外环境与出生体重之间存在显著关联。低出生体重可能表明宫内生长异常，是儿童早期和整个生命过程中发病率的一个风险因素，”巴伊兰大学阿兹列利医学院HER实验室主任Keren Agay-Shay博士说。“在我们的研究中，我们使用了一种新的高分辨率时空模型，这是以前没有使用过的。当按城市和地理编码等级分层时，当对每日最低和最高温度进行估计时，当根据49个自然地区的温度分布对暴露进行分类时，当对所有活产(包括早产和出生缺陷)进行估计时，关联模式是一致的。”Agay-Shay补充道。

确定怀孕期间易受影响的窗口期可以明确潜在的机制和潜在的策略，以减少孕妇暴露在极端温度下的风险。研究估计表明，3-36周是易受寒冷影响的潜在窗口期，关联性最强的是第36周，而3-9周和19-34周是易受高温影响的潜在窗口期。

由于气候变化导致气温升高，研究人员强调，建议公共卫生组织在国家和社区层面制定应对这些挑战的战略。此外，确定易受温度影响的窗口可以帮助临床医生构建和完善他们提供给孕妇的一套建议。

这项研究得到了以色列科学基金会的资助。

文章标题

Low and High Ambient Temperatures during Pregnancy and Birth Weight among 624,940 Singleton Term Births in Israel (2010–2014): An Investigation of Potential Windows of Susceptibility