美学者建议:多吃维生素 加强免疫抵御COVID-19和呼吸道感染 是安全高效经济的方法

补充维生素等营养剂是帮助免疫系统抵抗COVID-19和其他急性呼吸道疾病的、安全高效和低成本的方法。对提高免疫力、抵御呼吸道感染、甚至急性呼吸窘迫综合征大有好处，广泛普遍适用，公卫应该跟勤洗手一样大力提倡,季节性流感和新冠病毒流行说明过去对维生素补充的推荐量不足，应提高。文章作为一种思路以供借鉴

　　

俄勒冈州立大学的研究人员推荐补充维生素C和D和其他微量营养素补充剂（有的超过联邦政府建议的剂量）,作为一个帮助免疫系统抵抗COVID-19和其他急性呼吸道疾病的、安全、高效和低成本的方法。研究结果发表在《Nutrients》期刊。

俄勒冈州立大学的莱纳斯鲍林研究所、南安普顿(英国)大学合作学者,奥塔哥大学(新西兰)和位于荷兰的大学医学中心学者Adrian Gombart认为,公共卫生官员应该有一套清晰的营养建议，作为一种预防感染传播手段的补充信息。

每年在世界各地因急性呼吸道感染而死亡的人数接近250万人。经常洗手、捂嘴咳嗽等是减少呼吸道传染病传播的普适性方法。更多人关注的疫苗和治疗药物，需要长时间的开发和临床实验，对于流感病毒等能够迅速变异的RNA病毒来说有效性和普适性有一定限制，对于新出现的病毒如新冠病毒SARS-CoV-2来说亦难以在短时间内发挥作用。有没有其他安全有效、低成本的方法来支持免疫系统以减少呼吸系统感染呢？

有大量的数据显示：良好的营养支持在免疫系统中扮演重要角色。但令人惊讶的是，有关的营养学建议通常被忽略了。

特定的维生素、矿物质和脂肪酸对于帮助免疫系统有重要作用。维生素A、B6，B12,C, D, E，叶酸，和微量元素包括锌、铁、硒、镁、铜,在支持先天和适应性免疫系统中都扮演了重要角色。特别是维生素C在免疫力上扮演的角色已经众所周知，维生素C可影响免疫力的几个方面,包括免疫细胞的生长、功能和抗体生产。

免疫细胞上的维生素D受体也会影响其功能。缺乏维生素D会增加呼吸道感染风险，最近的荟萃分析指出补充维生素D可减少儿童和成人呼吸道感染风险。

维生素E则可增强与年龄相关的T细胞介导的免疫功能下降。有研究报告指出中老年人补充维生素E可改善NK T细胞活性、嗜中性粒细胞的趋化性和吞噬作用，还有报告说补充维生素E有助于提高某些抗体产生。

通过这段时间的新闻报道，我们知道重症COVID-19中往往出现所谓的“细胞因子风暴”与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等炎症失控的情况。而鱼类中的欧米伽-3脂肪酸,又被称为DHA的二十二碳六烯酸等可参与炎症免疫反应——在脂肪酶作用下转化为特异性pro-resolving调节子（SPMs）——resolvins, protectins,和maresins，在缓解炎症中起重要作用——并且与免疫抑制分子不同，它们既抑制炎症也促进宿主防御，解决感染；在感染后的组织恢复其平衡过程中起有效作用。这方面的营养如果不足，可以预见将可能引起炎症解决的延迟。在动物模型中SPM的量有助于防止和解决急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征。据说包含有DHA和EPA和抗氧化剂的营养配方已有在ARDS患者的人体实验，且队列分析表明其具有显著改善血液氧合、通气、重症监护时间和死亡率之效。

“问题是,人们没有获得足够的营养。这可能破坏你的感染抵抗能力。疾病会加重，随之其他问题也会加重。”这就是为什么研究人员敦促每天摄入较高剂量的维生素——200毫克维生素C(高于75年的联邦指导方针建议的男性75毫克和女性50毫克)和2000国际单位的维生素D（标准建议是400 - 800国际单位，因年龄变化）。每日EPA+DHA摄入维持在250毫克。

研究人员认为，提供足够的营养支持免疫系统，有助于提高群体对呼吸道感染的抵抗能力，是一种普适性强、且经济有效的措施，有别于疫苗的专一性。从目前的COVID-19/SARS-CoV-2感染的严重情况，以及过往呼吸道感染发病率和死亡率来看，过去推行的实践剂量是不足够的。他们认为公共卫生官员应该在其公众建议中加入营养建议，以提高公众健康和减少季节性感染、以及新出现的病毒感染。