《JAMA Neurology》硬膜外刺激有助于恢复脊髓损伤后的心血管功能

自2009年以来，Stefanie Putnam终于能够自己准备和吃顿饭，亲自为她的工作狗Kaz穿上背心，骑着她的马参加活动，而不至于喘气或失去知觉。“我的后半生又为我敞开了！”Putnam说。

　　

2009年，因C4脊髓损伤Putnam颈部以下瘫痪，并患有慢性低血压，每天依靠药物和紧身胸衣来维持血压，但是一天仍会昏迷5到6次。

她的新生得益于参加了路易斯维尔大学（University of Louisville）肯塔基脊髓损伤研究中心的脊髓硬外膜刺激（scES）项目。

今天发表在《JAMA Neurology》上的研究结果描述了Putnam和其他三位参与者在scES期间和之后，血压及心率调节方面的改善。所有四名参与者都患有慢性、完全的颈脊椎损伤、持续性低静息血压以及坐起来的时候血压下降。

“从生活质量角度来看，直立性低血压或坐起时的低血压确实限制了患者生命，”心脏病学专家、文章合作者Glenn A. Hirsch说。

脊椎硬外膜刺激主要采用植入电极点阵向腰椎传递电信号。参与者接受特定的选择性靶向心血管功能的刺激，以2小时为单元，平均每天刺激89次。早期研究表明，scES在刺激期间对心血管功能控制是有益的，这次，数据显示参与者血压和心率在疗程之外也显示出了持久的效果。

“最令人惊讶的是，每天只开几小时，我们就注意到参与者每天血压正常的时间变长了，”Hirsch说。“现在，原本有问题的参与者，即使在刺激物被关闭之后仍可以保持血压稳定。”

自从接受了scES治疗，Putnam说她享有了更多的独立性，她不再需要药物治疗来提高血压。

“我向往积极地生活而不仅仅是活着。现在我活过来了，我可以自己做饭吃饭，也可以养活自己，不必在完成一项任务的过程中总因为昏迷或者气喘而受打扰，”Putnam说。“我可以释放我的精力去关注我的未来。”

scES最初以恢复运动功能为目标，在试验过程中，研究人员和参与者很快注意到这种刺激也能改善心血管和自主神经系统。

“根据我们的运动系统研究，我们观察到我们可以在不激活运动系统的情况下调节血压，这使我们进入了另一个研究领域，”Harkema说。“许多人都不知道，那些患有心血管功能障碍的人在呼吸、肠道、膀胱和性功能方面都有问题，所有这些都被破坏了，所以脊髓损伤患者每日生存都非常困难。”

为了进一步探讨硬膜外刺激对生命活力的增强作用，研究人员正在对36名患有慢性完全脊髓损伤的参与者进行为期6年的试验性研究。

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原文检索：Epidural Spinal Cord Stimulation Training and Sustained Recovery of Cardiovascular Function in Individuals with Chronic Cervical Spinal Cord Injury

（生物通：伍松）