Nature关注中国“遏制抗生素耐药”行动

　　

生物通报道：近日，国家卫生计生委、发展改革委等14个部门联合印发了《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》（以下简称《行动计划》）。业界认为这标志着“限抗令”进一步全方位升级。相关阅读：遏细菌耐药国家计划：到2020年研发新抗菌药。

中国是世界上最大的人类和动物抗生素的消费国，已承诺加快研究和开发新的抗菌剂，并控制现有药物的过度使用，以应对全球日益增长的抗菌素耐药性问题。

作为8月26日公布的国家行动计划的一部分，中国中央政府表示，将组织14部委和部门，包括卫生、食品和药品、农业。到2020年，政府的目标是开发新的抗菌药物，只通过处方销售药品，提高人类和兽医使用的监督力度，并加大医疗专业人士和消费者正确使用抗生素的培训和教育。关于资助或新药物开发，并未提供具体细节。

根据伦敦威康信托基金会的报告称，到2050年，抗菌素耐药性在中国可能导致100万人过早死亡，国家将为此耗资20万亿美元。在中国，目前抗生素被广泛用于人和牲畜，而不需要处方。每年中国的抗菌药物消费量占世界的一半。世界卫生组织（WHO）在中国的代表Bernhard Schwartländer在新闻发布会上说：“抗菌素耐药性是由人类行为产生的一个问题，很大程度上是因为抗菌药物在卫生保健以及畜牧业的使用不当。这就是为什么这个国家此次行动计划是如此的重要——它拟定了一种全面的方法来解决这个问题。”

在新闻稿中，WHO列举了在中国引起抗生素耐药性的一些关键问题。医生和兽医缺乏快速诊断，因此转而使用抗生素，它们有时是不必要的，有时是有用的。没有处方也能买到药物，大大增加了过度使用的可能性，因为医院也依赖销售药物来获取利润。消费者和农民也需要快速和容易的获得这些药物，并经常使用它们，从而使药物不再那么有用。

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在中国广泛存在的药物过度使用，可能会带来潜在的灾难性结果，因此广受诟病。2015年十一月发表在《Lancet Infectious Diseases》的一篇论文中，华南农业大学的研究人员发现，耐多粘菌素往往是抗生素的最后手段。耐药性没有出现，在某种程度上是因为它通常只在其他药物失败的时候被使用。研究人员发现，一个新的基因（MCR-1）——可使细菌对多粘菌素（polymyxins，我们剩下的最后一道抗菌防御）产生高度耐药性，广泛存在于取自中国南方的猪和患者的肠杆菌科细菌中，包括具有流行可能性的菌株。相关阅读：华南农大抗生素耐药性研究刊登著名医学期刊。

近期将在中国杭州举行的G20峰会上，科学家们将讨论全球抗菌素耐药性问题。

今年7月，美国研究人员表示，美国发现第二例携带含基因ＭＣＲ－１的“超级细菌”病例。这个基因会使细菌对被称为抗生素中“最后一道防线”的多粘菌素产生耐药性。相关阅读：美再次发现感染可耐强抗生素的“超级细菌”患者。

6月15日，国际著名医学期刊《Science Translational Medicine》发表的一篇封面故事论文，通过婴儿出生后头三年肠道微生物种群变化的综合分析，揭示了一些因素——如出生模式（阴道分娩或剖腹产）和抗生素暴露（包括多种抗生素治疗）的影响。相关阅读：STM封面：抗生素破坏婴儿的肠道菌群。

很多人在生病不舒服的时候，会滥用抗生素，那么我们是否真正需要服用抗生素呢？杜克大学卫生学院的研究人员正在进行一次测试，以确定呼吸系统疾病是由病毒还是细菌引起的，从而让抗生素的使用能够更为精确。相关研究结果发表在1月20日的《Science Translational Medicine》。延伸阅读：生病了？验血告诉你是否需要抗生素。

（生物通：王英）

生物通推荐原文：
China tackles antimicrobial resistance. Posted in: Asia/PacificHealthPolicy DOI: 10.1126/science.aah7247