饮食对自闭症的影响

　　

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生物通报道：自闭症是一种发育障碍类疾病, 患者常出现严重的行为异常, 丧失语言能力和社会交往能力, 生活基本不能自理, 并且可能需要持续一生的治疗.

目前的研究表明, 饮食与自闭症关系密切, 不良的饮食习惯, 食物中的有害物质,对营养物质的吸收、利用和代谢异常, 可能影响免疫、内分泌和能量代谢系统, 最终影响大脑的发育. 食物是肠道微生物的重要影响因素, 而肠道微生物对人体健康至关重要, 且通过微生物-肠道-脑轴(菌肠脑轴)影响大脑的正常工作和发育. 近期来自中国科学院心理研究所等处的研究人员概述了饮食对自闭症的影响，指出将肠道微生物作为自闭症的诊断和干预靶标正在引起广泛关注, 饮食、肠道微生物与自闭症的关系正在成为当前的研究热点.

自闭症(autism或autistic disorder)又称孤独症, 是生物性障碍类疾病, 可导致严重的社会交往行为变化, 主要表现为社交障碍、沟通困难、重复和刻板行为以及言语发育迟缓. 阿斯伯格综合征(Asperger syndrome)、童年瓦解性障碍(childhood disintegrative disorder)和其他待分类的广泛发育障碍(pervasive developmental disorder not otherwise specified, PDD- NOS)等与自闭症或经典自闭症谱系障碍统称为自闭症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD).

各国报道的ASD患病比例不同, 英国约为1.57%, 在韩国高达2.64%, 且患病人数逐年明显增加, 据美国疾病控制与预防中心统计, 截止到2013年, 美国6~17岁的孩子中, 每50个孩子中就有1个患有ASD, 并且男性患病比例是女性的4~5倍. 我国缺乏相关流行病学调查结果, 据估计约1%的儿童患ASD. 随着发病率的持续升高, ASD已经成为精神类致残的首要疾病, 给家庭和社会造成了巨大的社会和经济负担. 然而, ASD的病因尚未确定, 也缺乏有效的治疗手段.

近年来的研究表明, ASD与饮食关系密切. 饮食影响肠道微生物的数量和构成, 而肠道微生物直接影响肠脑，通过对肠脑到头脑的干预或将成为当前最安全和最基本的ASD治疗方法之一.

在这篇文章中，研究人员将对ASD和饮食相关致病因素和相应的治疗方法进行综述, 以期为医疗及科研人员和ASD患者家庭提供参考.

作者指出，ASD受遗传和环境共同影响, 饮食是其中重要的影响因素. 饮食对ASD的影响是多方面的, 一方面, 食物中的某些物质可能引起ASD儿童出现食物不耐受或过敏, 其中的某些添加剂和生物异源物质也可能对大脑造成伤害; 另一方面, 食物中的各种营养物质满足了ASD儿童生长发育必需的各种营养需求, 并为大脑的发育提供了充足的能量和生物活性物质. 此外, 食物中的各种成分通过影响ASD儿童的免疫、能量和内分泌代谢等过程参与ASD的发病. 食物还为肠道微生物提供了充足的营养和促生长物质, 食物本身的微生物也能影响肠道微生物的组成, 并通过脑肠轴影响大脑正常的工作和发育.

虽然发现了一些与ASD相关的肠道微生物, 由于该病病因复杂, 可能并不属于传统医学认为的一种病原体(pathogen)对应一种疾病, 单一的肠道微生物可能并不是ASD的病源, 而符合由于肠道微生物生态系统遭到破坏的疾病的特点. 碍于检测手段和对肠道微生物的有限了解, 还不能得出一致结论. 从目前的研究结果推测可能的致病机理是肠漏导致某些有害物质进入人体, 这些有害物质可能通过菌肠脑轴进一步影响血脑屏障的通透性从而影响大脑的正常发育. 而可以预期的是, 肠道微生物将会是ASD研究的重点方向.

对ASD的常规治疗通常是基于行为疗法、饮食疗法与药物治疗的组合疗法. 而饮食疗法相比其他疗法更经济、更安全、几乎没有可预见的风险和副作用, 能与其他疗法同时使用, 所以更易被家长或社会福利团体采用. 适当的饮食能帮助患者减轻疾病的严重程度, 改善心理和胃肠道症状. 但饮食干预通常耗时较长, 干预效果难以评估, 而ASD患者对食物比较挑剔, 有可能出现喂食困难, 导致难以坚持. 因此, 需要科学家、医生、营养学家以及美食家共同对饮食干预方法进行优化, 开发方便有效的监测方法.

原文检索：

段云峰, 吴晓丽, 金锋. 饮食对自闭症的影响研究进展. 科学通报, 2015, 60: 2845–2861
Duan Y F, Wu X L, Jin F. Influence of diet on autism (in Chinese). Chin Sci Bull, 2015, 60: 2845–2861, doi: 10.1360/N972015-00355