PLOS：极度肥胖或可最高减寿14年

最近，根据来自三个国家20个大型研究的数据的分析表明，处于极度肥胖状态的成年人在年轻时死于癌症和许多其他疾病（如心脏病、中风、糖尿、肾脏和肝脏疾病）的风险，要远高于正常体重的人。相关研究结果刊登在2014年7月8日的《PLOS Medicine》杂志。

　　

生物通报道：最近，根据来自三个国家20个大型研究的数据的分析表明，处于极度肥胖状态的成年人在年轻时死于癌症和许多其他疾病（如心脏病、中风、糖尿、肾脏和肝脏疾病）的风险，要远高于正常体重的人。这项研究是由美国国家癌症研究所（NCI）和国立卫生研究院的研究人员带领，他们发现III级肥胖（或极度肥胖）的人，与正常体重的人相比，预期寿命显著下降。相关研究结果刊登在2014年7月8日的《PLOS Medicine》杂志。

本文第一作者、NCI癌症流行病学和遗传学部门的Cari Kitahara博士指出：“III级（或极端）肥胖虽然是相对少见的问题，但这个问题正在日趋突出。例如在美国，6%的成年人现在被列为极度肥胖，即一个平均身高的人，其体重超过推荐正常体重上限100英镑。在我们的研究之前，人们对与极度肥胖相关的过早死亡风险，一直知之甚少。”

在这项研究中，研究人员根据参与者的身体质量指数（BMI，是身体总脂肪的一个衡量，用一个人的体重公斤数除以身高的平均数）对其进行分类。BMI分类（公斤/平方米）是：
•正常体重：18.5-24.9
•超重：25.0- 29.9
•I级肥胖：30.0-34.9
•II级肥胖：35.0-39.9
•III级肥胖：40.0或更高

研究人员对20项研究进行了分析，包括来自美国、瑞典和澳大利亚的成年人。这些群组是NCI Cohort Consortium（是一个大型的合作伙伴，确定了癌症死亡的危险因素）的一个重要组成部分。在排除曾有吸烟史或某些疾病史的人之后，研究人员评估了9,500名III级肥胖者和304,000名正常体重参与者的整体过早死亡风险，和特殊原因引起的过早死亡风险。

研究人员发现，在III级肥胖组中，随着BMI指数的不断增高，总体死亡风险和死于几种常见疾病的人数明显增加，在III级肥胖组中，主要致死疾病为心脏病、癌症和糖尿病。从BMI值40-44.9到55-59.9，预期缩减寿命从6.5年到13.7年。研究人员发现，III级肥胖者的寿命缩减年限，等于或高于同一研究中正常体重人群中的吸烟者。

由于本研究主要使用了自我报告的身高和体重测量，利用BMI作为肥胖的唯一标准，因此这项研究结果的精确度有限。然而，研究人员指出，这些研究结果强调需要采取更多行之有效的干预措施，来解决日益严重的极度肥胖所引发的公共健康问题。

本文资深作者、癌症流行病和遗传学部门的Patricia Hartge博士表示：“鉴于我们的研究结果，看来III级肥胖正在增加，可能很快成为世界其他国家一个主要的死亡原因。”

（生物通：王英）

延伸阅读：《柳叶刀》：三十三年大型肥胖研究

生物通推荐原文摘要：
Association between Class III Obesity (BMI of 40–59 kg/m2) and Mortality: A Pooled Analysis of 20 Prospective Studies
Abstract
Background：The prevalence of class III obesity (body mass index [BMI]≥40 kg/m2) has increased dramatically in several countries and currently affects 6% of adults in the US, with uncertain impact on the risks of illness and death. Using data from a large pooled study, we evaluated the risk of death, overall and due to a wide range of causes, and years of life expectancy lost associated with class III obesity.

Methods and Findings：In a pooled analysis of 20 prospective studies from the United States, Sweden, and Australia, we estimated sex- and age-adjusted total and cause-specific mortality rates (deaths per 100,000 persons per year) and multivariable-adjusted hazard ratios for adults, aged 19–83 y at baseline, classified as obese class III (BMI 40.0–59.9 kg/m2) compared with those classified as normal weight (BMI 18.5–24.9 kg/m2). Participants reporting ever smoking cigarettes or a history of chronic disease (heart disease, cancer, stroke, or emphysema) on baseline questionnaires were excluded. Among 9,564 class III obesity participants, mortality rates were 856.0 in men and 663.0 in women during the study period (1976–2009). Among 304,011 normal-weight participants, rates were 346.7 and 280.5 in men and women, respectively. Deaths from heart disease contributed largely to the excess rates in the class III obesity group (rate differences = 238.9 and 132.8 in men and women, respectively), followed by deaths from cancer (rate differences = 36.7 and 62.3 in men and women, respectively) and diabetes (rate differences = 51.2 and 29.2 in men and women, respectively). Within the class III obesity range, multivariable-adjusted hazard ratios for total deaths and deaths due to heart disease, cancer, diabetes, nephritis/nephrotic syndrome/nephrosis, chronic lower respiratory disease, and influenza/pneumonia increased with increasing BMI. Compared with normal-weight BMI, a BMI of 40–44.9, 45–49.9, 50–54.9, and 55–59.9 kg/m2 was associated with an estimated 6.5 (95% CI: 5.7–7.3), 8.9 (95% CI: 7.4–10.4), 9.8 (95% CI: 7.4–12.2), and 13.7 (95% CI: 10.5–16.9) y of life lost. A limitation was that BMI was mainly ascertained by self-report.

Conclusions：Class III obesity is associated with substantially elevated rates of total mortality, with most of the excess deaths due to heart disease, cancer, and diabetes, and major reductions in life expectancy compared with normal weight.