《BMJ》:维生素D对癌症预后起重要作用

　　

生物通报道：2014年6月17日，国际著名期刊《BMJ》（英国医学杂志）发表的一项研究表明，维生素D水平非常低的人，因各种原因而死亡的风险（包括癌症）更高，指出维生素D可能在癌症的预后中起着重要的作用。

人体需要的90%的维生素D，是通过皮肤接受阳光照射所形成的。女性的维生素D水平较男性更低，因为不同的气候条件，世界各地人口的血清25–羟维生素D浓度有所不同。

维生素D缺乏症在老年人中特别常见，因为他们通常较少接触阳光，但是目前还不清楚维生素D的产生对死亡有什么影响。

因此，研究人员调查了维生素D与各种原因死亡、心血管疾病和癌症之间的关联。他们特别关注不同国家、性别和年龄组之间的差异。他们对来自美国和欧洲8个前瞻性群组研究的每位参与者的数据，进行了荟萃分析。所有的研究对象年龄在50到79岁之间。

结果表明，维生素D随年龄的增长没有明显的走向，但是平均水平，始终是女性低于男性。平均水平随教育状况而增加，在肥胖的个体中最低，在更多锻炼的受试者中较高。

在16年的随访中，26,018名患者中有6,695例死亡，其中2624人死于心血管疾病，2227人死于癌症。

研究发现，心血管疾病死亡（无论有无疾病史）和癌症死亡（有疾病史），与最低维生素D水平之间存在关联。低的维生素D水平和无疾病史的癌症死亡之间没有发现关联。

研究人员称，这表明维生素D在癌症预后中发挥重要的作用，然而他们补充说：“我们不能排除反向因果关系，即，癌症可能引起了低的维生素D水平。”也有一个剂量-反应关系，在排除心血管疾病和癌症病史患者后，这个关系没有发生改变。

研究人员称，由于低的维生素D水平而引起的各种原因死亡，具有“高度的公共卫生相关性”，应该给予高度重视。他们也询问，特定国家、不同性别和季节的维生素D水平，由于其不同的水平，是否应该被考虑用于界定维生素D缺乏症。

他们得出结论，具有最低维生素D水平的人，与各种原因死亡率、心血管疾病死亡率和癌症死亡率（具有癌症病史）的增加有关。他们称，在国家、性别、年龄和血液检查年份之间，这些影响是一致的，因地理区域、性别和季节而产生的差异，可能需要考虑在内。

（生物通：王英）

延伸阅读：番茄红素改善心血管疾病 机制得以解析

生物通推荐原文摘要：
Vitamin D and mortality: meta-analysis of individual participant data from a large consortium of cohort studies from Europe and the United States
Abstract
Objective To investigate the association between serum 25-hydroxyvitamin D concentrations (25(OH)D) and mortality in a large consortium of cohort studies paying particular attention to potential age, sex, season, and country differences.

Design Meta-analysis of individual participant data of eight prospective cohort studies from Europe and the US.

Setting General population.

Participants 26 018 men and women aged 50-79 years

Main outcome measures All-cause, cardiovascular, and cancer mortality.

Results 25(OH)D concentrations varied strongly by season (higher in summer), country (higher in US and northern Europe) and sex (higher in men), but no consistent trend with age was observed. During follow-up, 6695 study participants died, among whom 2624 died of cardiovascular diseases and 2227 died of cancer. For each cohort and analysis, 25(OH)D quintiles were defined with cohort and subgroup specific cut-off values. Comparing bottom versus top quintiles resulted in a pooled risk ratio of 1.57 (95% CI 1.36 to 1.81) for all-cause mortality. Risk ratios for cardiovascular mortality were similar in magnitude to that for all-cause mortality in subjects both with and without a history of cardiovascular disease at baseline. With respect to cancer mortality, an association was only observed among subjects with a history of cancer (risk ratio, 1.70 (1.00 to 2.88)). Analyses using all quintiles suggest curvilinear, inverse, dose-response curves for the aforementioned relationships. No strong age, sex, season, or country specific differences were detected. Heterogeneity was low in most meta-analyses.

Conclusions Despite levels of 25(OH)D strongly varying with country, sex, and season, the association between 25(OH)D level and all-cause and cause-specific mortality was remarkably consistent. Results from a long term randomised controlled trial addressing longevity are being awaited before vitamin D supplementation can be recommended in most individuals with low 25(OH)D levels.