糖尿病是吃大米饭吃出来的吗？

　　

曾庆平

最近，人民日报《求证》栏目就网传“白米饭是垃圾食品之王”的说法采访了营养及医学专家。专家的说法几乎众口一词：十足的谬论！

网友们还振振有辞地说：“一碗白米饭就是一碗糖”，言下之意就是白米饭是糖尿病的罪魁祸首。关于白米饭与糖尿病的关系，绝非网友们造谣，也不是空穴来风，而是已有权威证据。

早在去年10月，我就曾在科学网上介绍过国外的相关研究成果。《英国医学杂志》（BMJ）载文（E. A. Hu, A. Pan, V. Malik, Q. Sun. White rice consumption and risk of type 2 diabetes: meta-analysis and systematic review. BMJ, 2012; 344 (mar15 3): e1454 DOI: 10.1136/bmj.e1454）报道了哈佛大学研究人员的最新成果：吃白米饭越多，患2型糖尿病的机会越大，而且女性比男性更明显（白米饭与糖尿病）。

这里所说的白米饭是指经过精加工的“精米饭”，是相对粗加工的“糙米饭”而言的。不过，如今我们吃的都是精米饭，没有人吃糙米饭。

这篇文章强调，吃精米饭会得糖尿病，而吃糙米饭就不会得糖尿病，原因是精米去掉了皮层、糊粉层和胚芽，其升糖指数高；相反，糙米保留了皮层、糊粉层和胚芽，其植物纤维、维生素和矿物质更丰富。

不过，也有人质疑这一结果。比如，悉尼大学的研究人员也在同期杂志发表文章（B. Neal. White rice and risk of type 2 diabetes. BMJ, 2012; 344 (mar15 3): e2021 DOI: 10.1136/bmj.e2021）称，这个研究结果只能算作一种“假说”，必须做更大范围的测试才能形成定论。上述测试是在中国、日本、美国和澳大利亚进行的。

我个人的看法：2型糖尿病的病因是胰岛素受体功能缺陷，而慢性炎症可以诱发胰岛素抵抗。除非精米饭可以诱发炎症，精米饭导致2型糖尿病的说法才有立足点。

事实上，有人发现用黑色糙米饲喂小鼠可减少过敏、哮喘及其他炎症性疾病（黑色糙米可能有助于消除疾病相关炎症 Black Rice Bran May Help Fight Disease-Related Inflammation），但反过来说精米饭可能会诱发炎症就不一定了。因此，目前还没有精米饭导致炎症的直接证据，有关精米饭增大2型糖尿病风险的说法有待进一步论证。

至少我现在持这样的观点：糖尿病不是吃出来的！先有慢性炎症，后才有糖尿病！当然，假如你因为吃得太多而长得太肥胖，还是会诱发慢性低度炎症的。也许我孤陋寡闻，只听说过长期抽烟可以发炎，没听说过吃东西也能发炎！

话说回来，虽然白米饭诱发糖尿病的证据不足，但糖尿病患者必须限制食用米饭及其他高淀粉类食物，因为它们的确就是“一碗糖”，吃这样的食物只会加重病情，可以改吃蛋白质类食物。

附：

 

网传白米饭是垃圾食品之王 专家驳斥称不科学

 

一段时间以来，网络流传一则“白米饭是垃圾食品之王”的文章，不少健康网站还进行了转载，引起一些人的担忧。其中一些观点让人惊讶，比如“一碗白米饭就是一碗糖”“白米饭是垃圾食品之王”，等等。这些说法是否靠谱？人民日报《求证》栏目记者采访了有关专家。

　　疑问一：白米饭是垃圾食品？

　　【回应】白米饭提供人体必需的碳水化合物，另还含有蛋白质、维生素、矿物质等营养物质

　　“把白米饭视为垃圾食品未免太耸人听闻了。”大连市中心医院营养科主任王兴国介绍，白米饭含有约8%蛋白质(按大米重量计算)，每天吃6两(300克)大米(符合膳食指南推荐量)可以获得24克蛋白质，大约是普通成年人每日蛋白质推荐量的1/3。虽然米饭中蛋白质质量的确不如鱼肉蛋奶，但大米蛋白质与其他来源的蛋白质混合食用后，可以提高整体蛋白质营养价值。另外，白米饭(精制谷物)中还含有少量维生素(主要是维生素B族)、矿物质(如钾、钙等)、膳食纤维等，白糖则完全没有。

　　网文称，“白米饭几乎不含有蛋白质、脂肪、维生素、矿物质——只有淀粉，只有糖”。

　　“这种说法是不科学的。”医学博士、在日中国人医师协会理事长钱勇表示，“根据日本科学技术厅资源调查会编制的资料得知，大米成分中大约75%为糖(淀粉)，余下的25%包含有蛋白质、脂类、维生素B1、B2、钙、铁、锌和食物纤维。”

　　四川省人民医院营养科副主任医师、医学博士曾凯宏指出，大米中含的糖是多糖，是淀粉，是人体所需能量的主要来源。每种食物都有营养价值，只是营养素含量不同而已。

　　网文称，“美国《活得够长活得更幸福》的作者雷·库兹韦尔(Ray Kurzweil)……在他所推出的食物金字塔中，将五谷类完全去除，代以更多的丰富的蔬菜！”

　　钱勇指出，主食是不同人种不同民族根据各自环境、气候条件、生产能力作出的历史选择，而亚洲人自古以来就选择大米作为主食。由于人的大脑唯一的能源是由碳水化合物转化而来的葡萄糖，因此每个人每天都必须进食碳水化合物的食物，光补充蛋白质或脂肪类食物无法提供大脑所需能量，也无法维持人脑的各项机能。

　　王兴国表示，“五谷类完全去除”不是主流观点，更不是可以推广的指南。倒是有很多保健品直销企业在推这种“低碳减肥法”。

　　“确实有雷·库兹韦尔主张的‘修改食物金字塔’一说。”钱勇称，“雷·库兹韦尔开有一家出售保健食品的公司(公司网址：www.rayandterry.com)。作者造的声势很大，很可能是商业炒作。”

　　疑问二：白米饭吃成糖尿病？

　　【回应】糖尿病是遗传和外部环境综合作用的结果；从外因来看，大家吃得好了，运动少了

　　对于一些网文将糖尿病的原因归咎于白米饭的观点，专家们也并不认同。

　　“糖尿病发病的原因，是遗传和外部环境两个因素交织作用的结果。”四川大学华西医院内科内分泌主任医师李秀钧介绍，糖尿病患病率，美国是11.3%，全世界平均水平是8.3%。2010年，由国家疾病控制中心、中华内分泌学会等多个组织在全国抽样9万多人进行调查发现，我国糖尿病患病率是11.6%。我国糖尿病短时间发展非常快，主要是外部因素在起作用，包括生活方式改变了，吃得好了，运动少了，等等。

　　多位专家表示，糖尿病是综合原因形成的，吃白米饭不会吃成糖尿病，但糖尿病人的确应注意少吃精制谷物。对于已经患糖尿病的患者来说，由于白米饭的主要成分是淀粉，淀粉消化吸收后升高血糖的反应很快(糖指数高达87)，不利于糖尿病患者的血糖控制，因此，糖尿病患者应该少吃白米饭(精制谷物)，代之以粗粮(杂粮、杂豆、全谷)。

　　中国农业大学食品学院营养与食品安全系副教授范志红同时提醒：不甜的白馒头和白面包，也都属于血糖反应超高的食品，糖尿病人应注意摄入量。

　　曾凯宏认为，除了控制饮食，在运动方面建议选择有氧运动来降低血糖。

　　网文还称，中国人白米饭吃多了。“人体每天需要的碳水化合物只有50克，体力劳动者也只需要100克(二两)。可是中国人，连小孩子，都是动不动一餐就吃半斤(250克)米饭。”

　　“这种说法是不科学的，每个人情况不同，需要的能量不同，摄入碳水化合物的量也会不一样。”曾凯宏指出。

　　王兴国介绍说，每天50—100克的碳水化合物是最低需要，而不是正常生活的需要量。日常生活，特别是体力劳动或者运动，需要更多的碳水化合物，每天二三百克是大多数指南推荐的。

　　“不同年龄、不同生活强度需要摄入的碳水化合物数量不同。”钱勇称，老年人因为新陈代谢降低，日常活动减少，的确可以适当减少白米饭摄取量。

　　疑问三：主食怎样吃更健康？

　　【回应】总量合理，粗细搭配，制作混合主食

　　对于主食应该怎么吃的问题，专家们认为，多吃杂粮是一个明智的选择。

　　“白大米营养价值不如杂粮饭或糙米。”王兴国表示，糙米(去掉外壳，保留内皮和靠近皮的部分)含有蛋白质、维生素B、维生素E、膳食纤维和多酚类植物化学物，对慢性病和抗癌有益。从这个意义上说，白米饭的确是“去其精华”。

　　范志红表示，按营养价值来算，提供同样热量，杂粮粥中的维生素、矿物质含量是米饭的3倍以上。另外，杂粮粥的消化速度比白米粥慢，餐后血糖上升速度慢，其中所含的能量释放相对缓慢，不容易发生餐后血糖难以控制的问题。

　　要降低血糖反应，主食应当怎么吃呢？

　　王兴国建议：“总量合理(以不肥胖为准)；粗细搭配；粗细参半或以粗为主。”

　　范志红建议，利用多种食材，制作混合主食。比如说，富含淀粉的红小豆、绿豆、芸豆、豌豆和蚕豆，血糖反应都特别低。把它们和大米混合烹调，做成红豆饭、芸豆粥、八宝粥之类，只要豆子能占一半比例，餐后血糖反应就能大幅度降低。燕麦也以低血糖反应著称，在大米饭里加部分燕麦片一起煮，也有延缓消化的作用。