Science十大科学突破之临床成果突破

　　生物通报道：等不到最后一周的圣诞节，Science杂志迫不及待的公布了2014年的十大科学突破，今年十大科学突破之首是罗塞塔飞船及其在彗星着陆的成果，此外还有包括β细胞，操控记忆，年轻血液抗衰老以及合成细菌等成果。

在生物医学类中，最接近临床成果的就是在实验室中第一次生成了满足细胞移植和医药用途所需的、大量的生成胰岛素的β细胞，这给了临床上前所未有的研究糖尿病的机会。

首先是哈佛大学的研究人员以人类胚胎干细胞作为起点，生成了满足细胞移植和医药用途所需的胰岛素β细胞，并且研究人员还向三种葡萄糖负荷小鼠给予了这些细胞，结果发现它们均作出了适当的反应。目前研究人员正在一些包括非人类灵长类动物在内的动物模型中，对这些干细胞衍生的β细胞进行试验。

I型糖尿病是一种机体杀死自身所有生成胰岛素的胰腺β细胞的自身免疫代谢性疾病。因此，开发治疗的最后临床前步骤涉及保护移植到每个治疗患者体内的近1.5亿细胞免受免疫系统攻击。

这项研究有潜力成为I型糖尿病患者胰岛置换的细胞资源，并有可能为发现一些β细胞疗法提高β细胞的生存或再生，以及开发出一些筛查标记物来监测β细胞监控和存活，指导疾病所有阶段的治疗策略提供了一个资源。

此外另外一组研究人员采用一组基因将糖尿病成体小鼠中的胰腺外分泌细胞（pancreatic exocrine cells）转变为了生成胰岛素的β细胞，其似乎治愈了大约三分之一罹患这种代谢疾病的小鼠，改善了其他大多数小鼠的胰岛素生成。

2008年，这一研究组曾报告称在小鼠中将外分泌细胞转换为了功能性的β细胞。但在那时，研究人员并不清楚这些改变用途的细胞能够发挥功能的时间及程度。

而在这项研究中，研究人员证实了这些重编程细胞是有用的，他们改善了重编程的效率，使得一个细胞能够生成数量大到一定程度的新细胞，新细胞构建了它们自身的微环境。

研究人员在长达13个月的时间内（小鼠正常寿命的近一半时间）展开了研究，发现这些细胞仍然存在，相当地强健。这些动物均患有糖尿病。

还有另外两项成果也令人侧目，首先是迈阿密大学等处的研究人员发现年轻的毛细血管能够使老化的胰岛重新焕发青春活力。血糖调控会随着年龄增涨而发生退化，而年龄依赖性的糖调节受损常常会发展成II型糖尿病。研究人员指出，靶标胰岛小血管的炎症和纤维化，将成为治疗这种血糖调节异常的全新途径。

PNAS挑战传统观点：新血管让胰岛返老还童

而IRCM和蒙特利尔大学的研究人员开展了第一项对比1型糖尿病三种治疗方法的临床试验。研究证实，与常规糖尿病治疗方法相比，体外人工胰腺可改善血糖控制和减少低血糖风险。

体外人工胰腺是治疗1型糖尿病的一种新兴技术，它是一种自动系统，通过根据血糖水平变化持续地调整胰岛素给药，来模拟正常胰腺。存在两种配置：仅传递胰岛素的单激素人工胰腺，和传递胰岛素及胰高血糖素的双激素人工胰腺。胰岛素可降低血糖水平，但胰高血糖素具有相反的效果，会提高血糖水平。

此次的临床试验首次将人工胰腺的这两种配置，与常规利用胰岛素泵的胰岛素治疗相比较。我们想要确定胰高血糖素在人工胰腺中的作用，特别是防止低血糖，这仍然是达到血糖目标的主要障碍。

Lancet：人工胰腺可改善1型糖尿病治疗

（生物通：万纹）

原文标题：

Breakthrough of the Year: The top 10 scientific achievements of 2014