加州大学戴维斯分校：闪速加热母乳灭活艾滋病病毒（HIV）对于缺乏资源的国家的女性是可行的

　　

由美国加州大学戴维斯分校（UC Davis）的科研人员领导的一个国际研究组发现，坦桑尼亚城市的母亲能够成功地遵循闪速加热母乳的规程把导致艾滋病的人类免疫缺陷病毒（HIV）灭活。通过哺乳传播占了2009年新出现的37万被感染婴儿的大约一半。这些发现发表在了今天出版的《获得性免疫缺陷综合征杂志》（Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes）上。

“比我们预计得更多的感染有艾滋病的女性愿意而且能够在家中对她们的母乳进行巴氏消毒从而在资源极为有限的情况下让母乳变得安全，”加州大学戴维斯分校儿童医院的临床儿科教授、该研究的第一作者Caroline J. Chantry说。

“这些发现为世界卫生组织提供了关键的信息，即它们的建议在现实世界的环境下是可行的，” Chantry说。

闪速加热母乳是灭活人类免疫缺陷病毒（HIV）的一个简单方法，世界卫生组织推荐感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的母亲在传染风险增加的时期使用它，从而帮助防止婴儿感染。但是此前对贫困国家的女性是否愿意以及是否有能力成功地这样做尚不十分清楚。这项研究表明达累斯萨拉姆——这是一个缺乏资源的城市地区——的女性能够在平均10周时间里一直遵守规程，而一些母亲使用这种方法的时间要更长，最多达到了1整年。

“母乳在面临很高风险时期的婴儿的饮食中占了很大一部分，”Chantry说。“这可能证明在减少疾病和死亡方面具有的显著意义。”

该研究把重点放在了有6个月大的婴儿的母亲身上，在这个年龄上，通常开始给婴儿吃母乳之外的食物。此前的研究确定了混合喂养是通过母乳的人类免疫缺陷病毒（HIV）母婴传播的风险时期。世界卫生组织推荐母亲——包括那些在缺乏资源的地区的感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的母亲——在婴儿出生后的头6个月只用母乳喂养，人们已经发现这能减少人类免疫缺陷病毒（HIV）的传播率并且带来更好的生长，而且更少出现疾病以及因为腹泻等其他感染导致的死亡。

世界卫生组织在2010年建议感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的女性持续进行哺乳，直到婴儿至少1岁，而在这个时期母亲或婴儿应当服用抗逆转录病毒药物，从而让哺乳更安全。尽管取得了很大的进展，撒哈拉以南非洲只有大约一半的感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的女性在分娩前后获得了极为简单而简略的抗逆转录病毒治疗方案从而防止传染。在一整年的哺乳时间里实施预防方案在许多国家尚未建立起来。世界卫生组织推荐感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的母亲在通过哺乳传播这种病毒的风险增加的时候——诸如当她们没有服用抗逆转录病毒药物或者患有乳房感染带来的乳腺炎的时候——可以通过闪速加热她们的母乳从而让哺乳更安全。

该研究征召了101名感染艾滋病的母亲以及与她们接触的婴儿：86名婴儿当时仍然活着，并且在5月龄的时候参加了该研究，当时对这些婴儿进行了人类免疫缺陷病毒（HIV）测试。在这些婴儿当中，72人是人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性的，她们的母亲过半数选择了闪速加热她们的母乳。每周都有同辈的顾问访问这些母亲，从而提供闪速加热的指导并观察她们遵从规程的良好程度。

闪速加热涉及到把一罐母乳放在一平底锅水中，让后者迅速加热至翻滚沸腾。拿走这个罐子，让母乳冷却下来，然后用杯子或勺子给婴儿喂奶。母亲使用当地的燃料加热，在研究的家庭中大多数使用了木炭；她们几乎总是再用这种热水做饭或洗澡。调查人员定期观察受试者从而确保她们遵守了这个规程，这包括洗手、清洁器具以及让母乳冷却到正确的温度。

“这些母亲仅仅在受过训练的同辈顾问而非专业卫生保健提供者的适度支持下就成功地进行了闪速加热，”Chantry说。“这种方法在成本和劳动力方面廉价，而且可以在资源有限的环境下持续下去。”

每两周收集一次未经处理的和经过闪速加热的样本，从而进行细菌分析。结果发现这种巴氏消毒的母乳在细菌学意义上是安全的。闪速加热的母乳还保持了它的营养价值以及它的天然的抗感染属性。

Chantry说该研究为弄清家庭巴氏消毒是否能改善婴儿健康结果的临床实验以及评估除了避免人类免疫缺陷病毒（HIV）感染之外的健康改善的成本效益铺平了道路。

“我们的焦点放在了既改善在不感染人类免疫缺陷病毒（HIV）情况下的‘成长’又改善在不感染人类免疫缺陷病毒（HIV）情况下的存活，” Chantry说。“世界卫生组织也已经号召实施关于在大范围上支持和维持这种做法的可行性的研究。”

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该研究的其他作者包括加州大学戴维斯分校的Sera L. Young 、Janet Peerson和 Kathryn Dewey ；坦桑尼亚达累斯萨拉姆的大学科研公司（University Research Company）的Waverly Rennie、Monica Ngonyani、Clara Mashio 和 Margaret Nyambo；西雅图健康研究合理技术项目中心(PATH, Seattle)的Kiersten Israel-Ballard和 Peggy Koniz-Booher ； 坦桑尼亚莫西比利卫生与联合科学大学(Muhimbili University of Health and Allied Sciences)的Mecky Matee ；以及坦桑尼亚达累斯萨拉姆的教育发展学院（Academy for Educational Development）的Deborah Ash 。