科学治疗天疱疮与类天疱疮有了依据和方法

　　

   危及患者生命、治疗困难的天疱疮与大疱性类天疱疮的治疗，有了科学、合理的治疗方法和治疗依据。这是记者从日前举行的第三届国际大疱性皮肤病学术研讨会上获得的消息。本次会议由上海市医学会皮肤病专业委员会和上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科联合举办。
   
    天疱疮与类天疱疮是器官特异性自身免疫病，也被认为是“比较凶险的疾病”。据悉，造成患者死亡的主因是糖皮质激素（简称激素）等免疫抑制剂的长期大量使用引发的并发症，以至于高龄患者难以耐受治疗过程，离开人世。
   
    如何减少激素使用，是摆在临床医生面前的难题。上世纪末，瑞金医院皮肤科主任郑捷教授撰文，在学界首次提出“个体化：天疱疮的治疗原则——以尽可能少的糖皮质激素治疗天疱疮”。最新数据显示，10余年来，该院皮肤科没有一例患者发生致死性感染、多器官衰竭等并发症，显著提高了生存率和治愈率。这一治疗方法和治疗依据获得与会专家的赞同和重视。
   
    记者从瑞金医院皮肤科了解到，他们的治疗方法和依据实则基于多年的课题研究。由该科副主任、主任医师潘萌领衔的课题组发现，造成患者致病的实为“IgG4型PVA抗体”，它的水平与疾病的严重程度正相关。PVA抗体，通俗地说，是一种抗表皮细胞间连接物质的抗体。面对细菌病毒侵扰，抗体原本被认为是机体“抵御外敌”的武器，但研究者早前就发现，抗体并非都是有益机体的，在某些情况下，它们会发生“倒戈”，攻击机体，PVA抗体就属于此类“坏抗体”。它被称为致病性抗体，会引发天疱疮等疾病。
   
    瑞金医院的研究团队又发现，IgG4型PVA抗体水平与天疱疮发病情况正相关，由此得出结论，IgG4型PVA抗体水平是临床医生制定治疗方案的重要依据之一，据此决定激素用量和疗程，是提高科学性、减少盲目性，尤其是激素使用量和疗程的重要依据。
   
    在与会国内外同行看来，瑞金医院皮肤科的报告不但可减少并发症、降低死亡率、提高疗效，还可有效减少医疗支出，值得推广。