最新Nature China研究亮点（临床医学篇）

　　

生物通报道：2007年自然出版集团宣布《Nature》出版集团的新出版物、名为Nature China的网站（www.naturechina.com.cn）正式启动。这一网站致力于聚焦中国大陆地区和香港的优秀科学成果，每周都会针对最新发表的论文，在此网站撰写摘要和评述。近期推荐研究文章中临床医学类包括：

Bao, Y. et al. Glycated haemoglobin A1c for diagnosing diabetes in Chinese population: cross sectional epidemiological survey. Brit. Med. J. doi:10.1136/bmj.c2249 (2010).

来自上海市第六人民医院的研究人员通过横断面的流行病学观察，得出了中国上海人GHbA1c诊断糖尿病的切点，发现GHbA1c 6.3%的特异性为96.1%。这一研究成果公布在BMJ上。

研究人员选取了上海糖尿病研究（方案见既往发表的Diabetologia等中的研究）中6个社区约4000余人。全部进行OGTT实验。结果诊断了在总人群中，糖调节异常的有837位， 糖尿病有301位。分析主要在这部分人群中进行。样本量稍小（虽然在中国算是大型的研究）。研究采用了高效液相色谱法，分析剔除了14-19岁的39人，所以结论只适用于20岁以上的中国上海人群。值得注意的是6.5%的特异性高，但是敏感性只有50.5%。

最为重要的信息是6.3%的敏感性（62.8%） 比6.5%(50.5%)的还要高，而特异性不差(96.1% vs 98.1%)。研究人员发现：GHbA1c 6.5%的敏感性只有50.5%，这和国外的研究结果大相径庭。

这项糖化血红蛋白A1c用于中国人群中诊断糖尿病中横断面流行病学调查发现确定一个诊断标准的时候还需要前瞻性研究。确定一个诊断标准的时候还需要前瞻性研究，也就是Glycated haemoglobin A1c 在 6-6.5%之间的人群将来发生糖尿病的风险是否比其他人要高。

研究人员还发现中国地大物博，人种众多。特别是南方珠蛋白生成障碍性贫血可能占10%，这项研究发现GHbA1c 6.3%的特异性为96.1%，对于进一步分析糖尿病机理具有重要的意义。

Vijaykrishna, D. et al. Reassortment of pandemic H1N1/2009 influenza A virus in swine. Science doi:10.1126/science.1189132 (2010).

来自香港大学微生物学系，汕头大学医学院，新加坡等处的研究人员发现从2009年开始的大流行性的H1N1流感病毒在过去的一年半中在猪的体内进行了基因的重组，这提醒大众要在新病毒产生并感染到人身上前加紧检测猪畜疾病。这一研究成果公布在Science杂志上。

在这篇文章中，研究人员通过对香港一家屠宰场中的猪只进行监控，发现流感病毒感染给猪后，会与其它病毒发生基因交换，包括H5N1或者H9N2禽流感病毒。

这一发现令研究人员感到担心，因为这种基因的进一步的“重新排布”可能最终会产生出又一种对人有害的流感病毒株。研究人员认为应该加强对全球猪只的监控。

在2010年1月份，这些研究人员发现外部进口的猪中携带了三种病毒的基因：H1N1、欧洲鸟类类似于H1N1型以及由猪、鸟和人类流感的混合病毒。这种基因在1998年，首次发现于北美。研究人员对这种新基因分析后证实了它起源于H1N1/2009病毒。他们认为，H1N1/2009病毒重新介入到猪的体内使得该病毒能够进行其基因重组。

研究人员认为这种2010H1N1病毒会在猪体内做进一步的基因重组，并变得对人有危险。据凤凰网报道，香港大学一名教授表示，本次发现证明，流行病毒可以很容易的传染到猪身上，一旦传染，病毒可以重新搭配，形成新型病毒，从而产生难以想象的后果。从基因角度分析，在猪身上发现的病毒都是来自于人类。

这些事件表明，流行疾病病毒在猪身体内可以发生重组、变异，而人类体内的流行病毒相对稳定，即便是人们担心会发生病毒变异，但这种事从未发生过，但却可以与其它流感病毒混合（在猪体内）。

这些发现并不表明使用猪肉是危险地，只要烹熟即可。不过H1N1与H5N1之间的结合还是可能的。如果在猪身上病毒可以很快重组，其它组合的基因就会出现，除非我们对此非常关注，我们都有可能感染这种变异病毒。

研究人员还呼吁对在新的病毒株中所发现的8个H1流感基因做全面的特征鉴定，这样未来的基因重组事件可被人们快速地识别和确定。

（生物通：万纹）