新方法治疗Ⅰ型糖尿病获成功

　　  从上海解放军四五五医院干细胞移植中心(http://www.pla455.com,)获悉，国内首例造血干细胞移植+T淋巴系统抑制方法治疗Ⅰ型糖尿病在该院获得成功，接受治疗的患者已停止使用胰岛素半年多。目前已成功移植了30多例，已有6例糖尿病彻底脱离胰岛素，另外还有一些"糖友"也正在等待使用这种新方法。

        据流行病学调查国内糖尿病患者达4000余万，居世界第二位，其中Ⅰ型糖尿病约占5%。国内约有Ⅰ型糖尿病患者200万，这些患者每天需要注射胰岛素治疗，如每人每年花费1000元，则全国每年用于Ⅰ型糖尿病治疗的费用为20亿。我国糖尿病患者中，合并脑卒中500万，冠心病600万，尿毒症50万，双目失明45万。Ⅰ型糖尿病患者微血管并发症的发生率显著高于二型糖尿病，已成为尿毒症和失明的主要原因。可想而知，每年用于Ⅰ型糖尿病及并发症的费用巨大。

        据了解，Ⅰ型糖尿病属于器官特异性自身免疫性疾病，患者由于免疫系统的异常产生了可以破坏人体内分泌胰岛素的胰岛细胞，导致胰岛素下降、血糖升高而发病。Ⅰ型糖尿病是比较多见的严重危害青少年和儿童的疾病，终生依赖胰岛素，严重影响生活质量和期望寿命，是现代医学难题。Ⅰ型糖尿病目前没有公认的治愈方法，近年有国际报道采用非清髓、清免疫系统加自体干细胞移植治疗Ⅰ型糖尿病成功的报道。短中期治愈疗效显著，长期治愈疗效待观察。但是，此种疗法需要使用化疗药物"清除"免疫系统，其副作用相对较大。  

        干细胞移植中心顾主任介绍说,依据Ⅰ型糖尿病的细胞免疫性疾病理论，结合移植中心主任在国外采用清免疫方法、T淋巴系统抑制方法和自体干细胞移植方法治疗血液病和自身免疫系统的多年经验，采取最先进技术及设备和传统治疗手段，避免了清免疫治疗化疗药物副作用的缺点，首次采用T淋巴系统抑制方法和自体干细胞移植方法治疗Ⅰ型糖尿病获得成功，疗效显著。

        采用造血干细胞移植+T淋巴系统抑制方法的方法治疗Ⅰ型糖尿病并获得成功，目前在国内尚属首例。今后，Ⅰ型糖尿病患者有望通过此项技术摆脱每天注射胰岛素，达到长期缓解糖尿病的目的。目前，这项新的治疗技术花费大约在7万元左右，比其他医院能节省数万元。

        据中心负责此项目的景医生说：这项新方法的治疗时机非常有讲究，并非所有糖尿病患者都适合。一般来说，对于年龄在2岁以上、初发的Ⅰ型糖尿病可以采用这项新的治疗方法。如果是老患者，胰岛可能早已被"攻击"过度，已经难以恢复胰岛功能。因此，青少年治疗要赶早，早发现早治疗效果愈好。根据国外5年长期随访跟踪结果显示，移植后的Ⅰ型糖尿病患者有90%以上停用或减少了胰岛素注射。  



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          中国人民解放军上海455医院造血干细胞移植中心是由中国科学院北京基因组研究所、上海基因组医学中心、上海交通大学附属仁济医院、美国芝加哥大学医学院、纽约大学医学院提供技术支持，是455医院重点建设的重点科室。中心按卫生部标准配置4张百级层流病床、8张千级病床；标准层流净化干细胞实验室、先进的治疗设备和实验室仪器。中心拥有一支经验丰富、勤奋敬业的医疗、护理和科研队伍，医疗和研究工作分别由留美归国学者甄二真教授和陶明教授主持。应用国际先进、成熟的干细胞移植技术和干细胞实验室处理技术，治疗白血病、淋巴瘤等血液系统肿瘤、一些实体肿瘤，和1型糖尿病、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。

        造血干细胞移植中心是上海基因组医学中心的主要临床研究基地，集临床、教学和科研为一体；上海基因组医学中心是世界上为数不多的提供前沿临床服务和基础研究的基因组医学机构之一。

　  经过多年的研究和临床实践，造血干细胞移植已经成为部分恶性疾病或自身免疫性疾病，以及某些类型的血液肿瘤和其他疾病的越来越重要的治疗手段之一。

        造血干细胞中心设有专业血检室和实验室、治疗室、观察室、层流病房和专家门诊。

        专业血检室和实验室从事白血病的临床检查和科研工作，目前已开展了多种实验方法，为白血病的诊断、临床分型提供服务。  

        白血病的诊断已由原来的单纯形态学诊断进入了  MICM  分型的新时代。  MICM  即形态学  (Morphology)  、免疫学  (Immunology)  、细胞遗传学  (Cytogenetics)  和分子生物(Molecular  Biology)  。

        形态学诊断：这主要是指骨髓细胞形态学。白血病细胞除具有相应正常细胞的部分形态特点外，也出现了一些形态学改变，如胞浆发育不平衡，细胞内出现一些异常颗粒等。根据这些特点可以初步判断白血病细胞的来源。另外，白血病细胞起源于正常细胞，我们还可以利用组织化学染色技术，检测白血病细胞某些物质如蛋白酶、糖原等的表达情况，从而进行辅助诊断。

        免疫学诊断：正常血液细胞表面或细胞浆中会表达一些蛋白质。按照细胞分化、成熟的顺序，这些蛋白质会有序地出现或消失，因此称为分化抗原。白血病细胞也表达这些蛋白质，但往往会出现异常或畸形表达，例如本应晚出现的分化抗原却提前表达，本应在髓细胞表达的抗原却在淋巴细胞中表达。根据这些特点，可以进行白血病的免疫学诊断。

        细胞遗传学诊断：人类正常体细胞具有  22  对常染色体和  1  对性染色体（男性为  XY  ，女性为  XX  ）。白血病细胞往往发生染色体的丢失、增加、结构改变等。简单地说，细胞遗传学诊断就是利用染色体核型分析技术，检查白血病细胞的染色体是否发生改变，及发生了什么样的改变。已经证明某些染色体改变对白血病的诊断、治疗及预后都具有重要参考价值。

        分子生物学诊断：如上所述，白血病细胞往往发生DNA结构改变。如果这些结构改变造成了本来位于不同的染色一位的DNA结构发生缺失、插入或两个基因的融合等疾病特有的变化，这些变化可以利用分子生物学技术加以检测，从而做出诊断。在染色体易位与融合基因的检测方面，这种方法较之细胞遗传学诊断更为敏感。白血病的诊断需要将临床表现与细胞生物学、分子生物学、免疫学、遗传学等多学科的知识和技术相结合，进行全面检查、综合判断，做出正确诊断。

        诊治病种主要包括急淋、急非淋、慢粒等白血病及霍奇金、非霍奇金淋巴瘤，以及自身免疫性疾病和1型糖尿病。根据病种、病情及经济状况选择不同的治疗方案。中心拥有12张层流床位，可接纳全国各地的血液病人。  

        专科门诊具有丰富临床经验的专业医师，提供诊治、造血干细胞移植咨询及心理咨询服务。