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博茨瓦纳抗HIV策略结恶果
【字体: 大 中 小 】 时间:2007年02月27日 来源:生物通
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生物通报道:一场由“预防HIV感染的母亲通过哺乳将病毒传递给婴儿的HIV干预措施”所酿成的悲剧,使人们开始重新审视母乳喂养(breast-feeding)。
生物通报道:一场由“预防HIV感染的母亲通过哺乳将病毒传递给婴儿的HIV干预措施”所酿成的悲剧,使人们开始重新审视母乳喂养(breast-feeding)。博茨瓦纳(Botswana)政府规定所有HIV感染的母亲使用婴儿配方(infant formula)以防止将病毒通过哺乳传给婴儿。但是一项关于该国5岁以下儿童致死性痢疾爆发的调查结果显示,婴儿配方与母乳喂养相比,使婴儿死亡风险上升了50倍,专家推测可能原因是配方使用了受污染的水。
2005年,博茨瓦纳1/3的孕妇感染HIV,使其成为HIV感染重灾国之一。先前有研究显示,母乳喂养造成的母婴HIV传播事件,根据时间的长短,占总母婴传播事件的5-20%。为了扭转这种传播速度,博茨瓦纳政府1998年规定所有HIV感染的妇女使用婴儿配方,作为包括分娩时使用抗HIV药物在内的全面防御措施的一部分。这种配方比世界卫生组织(HWO)的建议更进一步,WHO建议只有在HIV感染妇女本人接受、可承担费用和安全的情况下才使用配方。
目前,博茨瓦纳63%的受感染妇女使用政府免费提供的配方,但2006年1月到5月间,该国512名儿童死于痢疾(2005年同期只有21名)。
为了弄清真相,美国亚特兰大疾病预防控制中心医学流行病学家Tracy Creek与其同事检测了153名博茨瓦纳儿童(65%的儿童的母亲感染HIV病毒)。22%的儿童死亡,其中只有一名是经过母乳喂养的。在一个村庄中,30%的配方喂养的儿童死亡,母乳喂养的儿童没有出现死亡情况。Creek 25日将调查结果公布于第14届逆转录病毒和机会感染大会上。研究获得的儿童粪便样本显示,这些儿童感染了几种严重的病原体:60%感染Cryptosporidium,50%感染Escherichia coli,38%感染沙门氏菌。
图 被污染的食用水可能是导致博茨瓦纳几起婴儿死亡事件的元凶
Creek推测,博茨瓦纳2005年的几次洪水可能是造成供给水微生物含量上升的原因。博茨瓦纳的母亲们使用这些水配置婴儿配方,“(婴儿配方)的安全性可能随着气候变化显著”。母乳喂养显然有传播病毒的风险,但Creek强调应该使母乳喂养和配方喂养之间达到平衡,“规定所有的HIV感染的妇女使用配方喂养,不符合WHO的基本原则。” Creek等已经建议博茨瓦纳重新审核这项国策。
“令人震惊,”南非KwaZulu-Natal大学儿科医师Hoosen Coovadia说,“发展中国家避免或者提早禁止母乳喂养是冒险的。”(生物通记者 子元报道)