北大黄晓军教授突破一项造血干细胞移植难题

　　

生物通综合：健康报消息，2007年伊始，北京大学人民医院黄晓军教授报告了一个好消息：困扰造血干细胞移植多年的供者来源问题得到解决——以往需要供者与受者的六个位点全部相合才能够移植，这一直是限制造血干细胞移植广泛应用的瓶颈。如今，该院血液病研究所已建立了“HLA不合造血干细胞移植技术体系”，从配型、抗排斥、抗感染、复发等诸环节有效解决了这一难题，使位点部分不合者也获得治疗机会。这将使更多病人受益于造血干细胞移植，同时标志我国在这一领域的创新性研究目前居于世界领先水平。

 

造血干细胞移植是血液恶性疾病的有效治疗手段，但其前提是找到合适的供者。几十年来，供者来源困难一直是限制本项技术广泛应用的技术瓶颈。为此，全世界造血干细胞移植工作者致力于从多方面、多层次解决此问题。

　　对无合适HLA相合同胞的病人，HLA相合的非血缘关系志愿供髓者是造血干细胞移植的另一选择。在非血缘志愿者骨髓库中能否寻找到HLA相合的非血缘志愿供者，与以下几点有关：1.志愿供髓库的大小，志愿库越大，可能性越大。2.受者HLA单倍体表型，例如一个约10万人的志愿者库，人群常见HLA单倍体表型受者，找到合适供者的可能性为90％，而人群少见表型受者，找到合适供者的可能性不到10％。3.病人的原发病情况：慢性髓性白血病（CML）慢性期病人一般情况好，有充分的时间找寻无关供者，因而找到的机会，高于急性白血病及重型再生障碍性贫血的病人。脐带血（cordblood）是造血干细胞移植供者的另一个选择。同骨髓移植（BMT）相比，CBT的移植物抗宿主病发生率较低，但造血恢复较慢。脐血移植虽病例逐年增多，但病例主要集中于儿童。

　　传统的移植技术要求供者与受者的HLA必须完全相合，否则移植后的移植物抗宿主病及排斥率均较高，总生存率极低。

 

为解决HLA不合的移植，国外多采用体外去T技术，早期的临床结果不甚令人满意，去T后的移植相关死亡率高达70％。近年来，我国在HLA不合移植技术方面取得了重大进展，我所迄今采用新的配型不合技术体系，完成HLA不合移植300多例，总体生存率达到60％～70％，标危病人达到80％，高危病人50％，总体移植物抗宿主病发生率为40％左右，Ⅲ～Ⅳ度移植物抗宿主病仅10％左右。

 

同非血缘骨髓/脐带血相比，采用GIAC技术体系进行HLA不合移植具有供者来源更加广泛、成本低、更强的可操作性等优势。

 

黄晓军教授简介：

 

1981年，黄晓军以江西省南丰县理科第一名的成绩考取了中山医科大学。毕业后进入北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)攻读硕士、博士研究生，师从于亚洲第一位实施骨髓移植术的陆道培教授。1992年获博士学位，毕业后留在了北医人民医院血液病研究所，从事血液病治疗及造血干细胞移植领域的工作。

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黄晓军教授不仅注重实践，也重视相关实验基础的理论研究。他先后承担、参与了“973”、“863”等多项国家级科研课题，2001～2002年完成了卫生部课题《rhG-CSF对外周血T淋巴细胞功能影响及其作用机制的研究》，2001年中标“985”青年基金《血液恶性肿瘤异基因细胞过继性免疫治疗的实验研究》，教育部博士点科研基金《体内应用细胞因子降低急性移植物抗宿主病的实验研究》等课题，先后在国内外著名杂志《BLOOD》、《Leukemia》、《Medical Oncology》、《中华血液学杂志》、《中华医学杂志》发表论文60余篇，并参与了十余本大型著作的编写。

 

在完成繁重的临床和科研工作的同时，他也重视教学工作，注重医学后备力量的培养，在百忙之中先后承担起多项教学任务。除了完成规定教学课程的传授外，每次讲课都会为学生准备大量的精彩内容，将个人的心得毫无保留地传授给学生。对于临床实践课程，他更要准备丰富的临床病例，注重采用启发式教育，传授科学的思维方法，调动学生的积极性，让他们从一个临床医生的角度思考、分析、解决问题，以适应未来的医疗工作。黄晓军不仅重视本单位人才梯队的培养，而且为全国各地输送了数以百计的高、中级业务骨干，大大推动了造血干细胞移植技术在全国的发展，体现出了一个学者的风度与责任。（生物通雪花）

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