新方法无创检测胎儿贫血

　　

   生物通报道：新英格兰医学杂志7月13日的一篇文章介绍了一种新的超声波技术，可用于无创检测孕期胎儿是否贫血。由于这种方法可以避免传统的羊水穿刺等可能危及母婴安全的创伤性手术，对于“只生一个好”，因而更迫切希望优生优育的中国，这中新技术将可能有更好的应用前景。

    贫血是由于血流中的红细胞数量很少，输送到组织和器官中的氧气含量过低所致。假如胎儿所遗传的来自父方的红细胞抗原与来自母方的抗原不相容时会导致胎儿贫血。怀孕期间。母亲的免疫系统可以产生针对胎儿中这些不相容的红细胞抗原的特异抗体，会在新生期引发一系列包括流产、胎儿贫血、胎儿心力衰竭重度黄疸等在内的并发症。

    传统检测胎儿贫血采用羊水诊断法，需要在超声向导指引下将针插入羊膜腔。这种需要刺入体内的方法会给孕妇带来不适，并且有引起怀孕期流产、恶化胎儿贫血症的的危险。多普勒超声波检查法只有简单的超声波，对胎儿是安全的。

    这项新技术将具有重大的令人振奋的实践意义。通过多普勒超声波检查法，医生可以准确地跟踪易患贫血症的胎儿，对患有易引起胎儿贫血疾病的母亲是不错的选择。Mount Sinai 医院分娩－接生部主任、多伦多大学产科学和妇产科学系副教授、实验合作者Seaward博士说：“研究显示，这种名为多普勒超声波检查法的是检测胎儿贫血的无创的、更安全的选择，相比传统手段，对母亲和胎儿的创伤更小。我们希望更多的高风险围产期中心可以采用这种新技术。”

    我们知道，人类的血型可以简单划分为ABO血型，上世纪80年代一出风靡全国的日本电视连续剧《血疑》令多数人了解除了ABO血型之外还有Rh阴性和阳性之分。剧中可怜的女主角是极少数Rh阴性血型，在身患白血病后急需输血时发现父母均为Rh阳性血型，从而引发一系列身世之谜。Rh血型是根据一种恒河猴因子的凝集反应来区分的，大多数人都是Rh阳性，只有很少数人是Rh阴性血型。Rh阴性血型的母亲与胎儿血型不同时由于抗体抗原反应容易引起胎儿致命性贫血。尽管这并不是引起胎儿贫血的唯一原因，但是胎儿很容易发展为贫血，因此需要对高风险病人进行检测。患有严重贫血的胎儿通过输血，可以在胎盘中继续存活。

    研究人员对已经检查出Rh阴性的187名准妈妈进行了研究。加拿大大约有十分之一的Rh阴性孕妇有怀贫血胎儿风险，每200名中至少有一个由于采用羊水诊断法而流产。多普勒超声波诊断法使更多的孕妇免受穿刺之苦，更有效地降低流产。2005年2月，当研究结果发表在母胎医学学会临床年会时获得一等研究奖学金。（生物通记者宗敏）