筛选检查导致肺癌的过度诊断？

　　

生物通报道：2006年6月7日的美国Journal of the National Cancer Institute杂志上的一篇文章显示，筛选检查（Screening）可以导致肺癌的过度诊断。

癌症的筛选检测能发现患者一生中可能都不会被诊断出来的肿瘤，也即使过度诊断（overdiagnosis）。过度诊断会浪费不必要的医疗资源，而因过度诊断引发的检测和治疗则能对患者造成毒害，甚至使患者提前死亡。

癌症研究所的Pamela M. Marcus博士和同事对参与梅约肺脏计划（Mayo Lung Project）的7118人进行了调查，并获得他们肺癌诊断、健康和吸烟历史以及在1983年研究启动后的胸部扫描结果的信息。在最初的研究计划中，患者被随机分成两组，其中一组接受了多重筛选胸部X光片和光谱检测，用于确定是否发生肺癌。

研究人员在接受筛选装备检查的患者组中确定出585个癌症患者，而在未筛选组确定出500个癌症。他们报告说在被筛选患者中发现的癌症比另外一组多85个，这意味着筛选（screening）可能导致肺癌过度诊断。

尽管胸X光片筛选的这种过度诊断似乎是适度的，但是在大规模筛选中过度诊断的有害性却不容忽视。最新的成像技术能够检测出非常小的肺部异常，但是这些异常在临床上可能并没有什么意义。（生物通记者杨遥）