新英格兰医学杂志：肿瘤诊断技术大突破

　　

生物通报道：由内布拉斯加大学医学中心（美国）、美国癌症研究院和另外10个研究机构组成的一个国际研究组已经成功确定出了Burkitt淋巴瘤的基因表达标签。这一发现公布在6月8日的新英格兰医学杂志上。这些发现将使医生更好地诊断和治疗Burkitt阿淋巴瘤、并更好地将这种淋巴瘤与其他更为常见的恶性淋巴瘤区别开来。

 

Burkitt淋巴瘤是一种罕见的侵略性B细胞淋巴瘤。Burkitt淋巴瘤是1958年Burkitt首先描述的发生于非洲儿童的一种淋巴瘤。 现在世界各地都发现类似的病例，我国也有少数病例报道。这种类型的淋巴瘤占儿童淋巴瘤病例的30％到50％，而成人淋巴瘤中只有1％是属于这种类型。如果不加治疗，Burkitt淋巴瘤会迅速杀死患者。

 

Burkitt淋巴瘤的主要特征是恶性细胞的高水平的扩增和c-myc基因表达的异常。区分成人中的Burkitt淋巴瘤和最常见的非霍奇金淋巴瘤——弥散型大B细胞淋巴瘤（DLBCL）非常重要。这是因为这两种疾病的治疗方法不相同。在美国，每年有约300名儿童被诊断患有Burkit淋巴瘤。

 

治疗弥散型大B细胞淋巴瘤的常用方法是低剂量的化疗——这种疗法对Burikitt淋巴瘤没有什么效果，它需要更大剂量的化疗。另外，由于Burkitt淋巴瘤可能会影响中枢神经系统，因此需要进行能穿过血脑屏障的全身性化疗，而这种类型的化疗对大多数弥散型大B细胞淋巴瘤病例是不必要的。

 

发表在新英格兰医学杂志上的这篇文章描述了两项对Burikitt淋巴瘤分子诊断研究的结果。第一项研究由内布拉斯加大学的Wing Chan博士和美国癌症研究院的Louis Staudt博士领导。该研究组对71个未治疗过的HIV阴性的局部Burkitt淋巴瘤患者的基因表达进行了分析，并成功地确定出了Burkitt淋巴瘤的一种基因表达标签。这个标签将可能使医生能够非常清晰地将Burkitt淋巴瘤和弥散型大B细胞淋巴瘤区分开来。

 

利用这个Burkitt淋巴瘤基因表达标签，研究组很容易地根据高水平表达的c-myc靶标基因以及其他一些靶标基因将Burkitt淋巴瘤和弥散型大B细胞淋巴瘤区分开。

 

当给那些利用这种方法确诊的Burkitt淋巴瘤患者使用密集的化疗时，患者的总存活率显著上升。值得一提的是，8个之前被诊断为弥散型大B细胞淋巴瘤的病例根据基因表达分析被重新诊断为Burkitt淋巴瘤。

 

这项研究的结果表明基因表达分析是区别Burkitt淋巴瘤和弥散型大B细胞淋巴瘤的一种精确的定量方法。该研究也是基因表达分析对临床研究和实践意义的一个实例。（生物通记者杨遥）