癌儿童：多发生在5岁前 每年死亡16万

　　　　一位母亲抱着患白血病的孩子。

　　6年前，在巴黎抗癌峰会上，由国际防治癌症联合会（UICC）带头提出了“巴黎抗癌宪章”，将每年的2月4日定为“世界癌症日”，号召人们重视癌症的防治。现在，全球的癌症专家将目光投到了一个特殊的群体―――儿童身上。今年2月4日“世界癌症日”的主题是促进青少年和儿童癌症患者尽早诊断。

　　在人们的印象里，癌症往往和中老年人以及长期不健康的生活方式联系在一起，似乎与儿童无关。但是，1月30日，国际防治癌症联合会发表的报告让我们看到了目前全球儿童患癌的严峻形势和由此带来的挑战。

　　患癌儿童越来越多

　　记者从国际防治癌症联合会的报告中看到，目前全世界每年确诊儿童癌症患者超过25万，死亡16万，这还不包括许多贫困国家没有确诊的患儿―――癌症已成为儿童的最主要死因之一。报告还表明，80％以上的癌症患儿集中在发展中国家，死亡率达60％以上，而发达国家的儿童患者死亡率只有25％左右。

　　正是因为儿童癌症患者死亡率依然很高，为了唤起社会各界的重视，今年的“世界癌症日”将关注点锁定在了儿童患者身上。

　　世界卫生组织的非传染病专家安德尔森告诉记者，从全球癌症病例的诊治情况来看，癌症已不再是老年人的专利。统计资料表明，上世纪中期至今，儿童癌症发病率增加了大约25％，这一现象已经引起全球医学界的高度重视。从目前确诊的病例来看，儿童癌症多发生在出生后5年内。10―14岁儿童的发病率虽然低得多，但所患癌症的种类却明显增多。

　　安德尔森介绍说，儿童恶性肿瘤主要包括白血病、恶性淋巴肿瘤、神经细胞肿瘤等，其中白血病最常见，发病比例占60％以上。

　　德国儿童癌症研究中心负责人乌理·布亚德教授告诉记者，最近30年来，欧洲儿童癌症发病率每年增长约1%，属“大幅”上升。在常见的儿童癌症中，白血病居首，约占36%，其次是脑瘤（20%）、淋巴瘤（8%）及神经细胞瘤（7%）等。此外，5岁以内欧洲儿童的发病率是5岁以上儿童的2倍，男孩患病率比女孩高。

　　在我国，儿童癌症同样不容忽视，每年新增患癌儿童3万多。首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心主任吴敏媛告诉记者，近年来，儿童癌症发病率不断上升。2004年的统计资料显示，我国儿童癌症发病率为104/百万人，占癌症患者的0.6%。虽然发病率不高，死亡人数却占了儿童死亡总人数的10.7%。在我国14岁以下儿童的死因中，癌症仅次于意外伤害。“拿我们中心来说，1998年有45个床位，到了2000年，增加到100张床，现在增加到130张床都不够用了”。

　　患癌儿童为何增多

　　说起患癌儿童增多的原因，世卫专家指出，40％以上的癌症是可以预防的，其中很大一部分患者甚至可以治愈。与几十年前相比，目前的环境污染、吸烟、肥胖等致癌因素变得日趋复杂，患癌人数不断增多。据最新科学研究发现，环境致癌大约需要20年潜伏期，而儿童患癌的年龄远远低于这个时间，因此很多医学研究认为是遗传基因决定了儿童患癌几率的高低。除了遗传，怀孕期母亲的生理健康和药物使用情况等问题都会直接影响婴幼儿的患癌几率。另外，滥用药物、病毒感染、营养失衡、饮食不良、摄取过量动物脂肪等都可能引起基因突变、致畸致癌，最终损毁组织器官，导致儿童患癌。

　　北京儿童医院肿瘤外科主任祝秀丹也向记者表示：“有些遗传因素是不可控的，但后天因素还是应尽力避免，如装修、空气和水污染，电磁辐射，含农药的蔬菜等。”

　　欧洲各国严防儿童癌症

　　儿童的健康关系着世界的未来。正因为如此，世界各国都对儿童癌症防治投入了大量的人力物力，欧洲各国采取的措施更是各具特色。

　　在德国，每年约有1800名15岁以下儿童因患癌症住院，其中绝大多数是在专业癌症中心接受治疗。德国柏林儿童癌症中心的爱娃医生对记者说，专业癌症中心不但能提供最好的治疗，还能进行系统研究。癌症后续治疗由专家及有关人员共组的团队进行，并由一名协调护士继续照顾患儿，心理服务也必须列入治疗计划。她表示，儿童癌症中心还要承担研究及培训儿童癌症专家、收集流行病学及临床资料、进行新药和新疗法试验等重要工作。为解决小患者的学业问题，德国还实施了“儿童患者实时听课”计划，患儿可在病床上通过笔记本电脑上网与小伙伴们保持联系。“该计划的实施主要是要让小患者接触社会，让他们不脱离日常生活。”爱娃医生说，德国儿童人人有医保，定期进行跟踪检查，“不会因为没钱而得不到治疗”。

　　法国正在实行一个“五年抗癌计划”，其中对儿童癌症防治有5个目标：通过预防减少儿童癌症；普遍实行精良检查措施；促进使用新技术，改善治疗方法；改善儿童患者的生活条件，保障其权益；加强研究，如用胸腔镜手术来治疗儿童癌症等。法国政府为这个计划动用了数亿法郎，还在卫生机构内设立了150个特别咨询处。

　　英国建立了全方位的儿童癌症防治网络：政府制定相关公共健康法案，由各儿童癌症治疗基金开展活动。英国癌症研究运动组织和大英帝国癌症研究基金等机构为患病儿童提供支持和资助，建立训练程序。一些制药公司也尽量降低药物价格。另外，英国儿童癌症研究也是硕果累累，如研究人员发现，家住公共汽车站、地铁站、医院及炼油厂附近的儿童，患癌几率比其他地区儿童高2―6倍；儿童患癌大多可能是母亲在怀孕期间吸入污染物所致。

　　另外，很多欧洲国家还设了“儿童癌症意识月”，通过各种宣传，欧洲人对儿童癌症已不像以前那样陌生和惧怕。

　　中国医生的建议

　　在北京儿童医院血液病中心，记者见到了才2岁零8个月的小依。她是一名白血病患儿。小依的妈妈告诉记者：“今年1月份开始，女儿总感冒，脸色苍白。起初我们以为是贫血，没太在意。但后来发现感冒一直不见好，就在1月18号带她来医院查了血色素。在回家的路上，我接到医生的电话，说可能是急性淋巴细胞白血病。那一刻，简直是五雷轰顶。”

　　谈到儿童癌症的问题，小依的主治医师吴敏媛主任表示：“不少孩子的发病都很突然，初期症状也不明显。有的感冒一个月不见好，面色苍白、无力，老嚷着让家长抱；有些小孩会忽然叫腿疼，家长还会带到骨科去看病。传统观念认为，癌症是中老年人才会得的病，实际上，各年龄段儿童包括新生儿都有可能患癌，发病部位也包括了全身各个系统。最常见的儿童癌症依次是急性白血病、脑肿瘤、淋巴瘤、肾母细胞瘤，分别占了35％、23%、9％和6％。所以说，今年的‘世界癌症日’把儿童癌症防治确定为主题，是很有意义的举措。”

　　祝秀丹主任告诉记者：“绝大多数家长在得知孩子的病情后，都非常懊悔，拼命反思在抚养孩子的过程中有哪些疏漏，这时我会劝他们，不用过分自责。”她提醒大家，妇女在孕期应该少接受X线照射；远离装修、污水排放等环境污染场所；父母均应戒烟戒酒；一些药物也是癌症的诱因，有的孕妇为防止流产而服用雌激素，生下的女孩很容易在青春期患阴道腺癌；要避免使用含苯的化学物品，如除草剂、杀虫剂等；孩子的饮食要保证营养均衡，少吃盐腌、油炸、熏烤食品；督促孩子锻炼，增强体质，减少患病几率。“对孩子的观察一定要仔细，每年体检，遇到不明原因的发烧、感冒、乏力、面色苍白等症状，不要掉以轻心，应及早就诊”。

　　“家长们也不要谈癌色变。”祝主任说，“癌症不是常见病。随着我国分子生物、基因诊断等先进技术在临床上的普遍应用，儿童癌症的诊断并不难；手术、化疗、放疗等治疗不断完善，患儿的生存率也有了明显提高。由于儿童对化疗药的耐受力比成人高、反应小，组织再生能力比成人强，因而同样的病症，儿童的化疗治愈率要比成人高4―5倍。目前，儿童白血病的5年生存率已达到75％，早期实体瘤的治愈率也达到了90％以上。”

　　吴敏媛主任告诉记者，在发达国家，儿童癌症治疗是一个系统工程，需要有计划、有步骤地进行2年半到3年的治疗。而在我国，还有相当一部分患儿因为高昂的医疗费失去治疗机会。许多医院经过几十年的临床工作，培养了一支优秀的医生队伍，但最终困扰大家的还是经费问题。她呼吁建立起多种形式的儿童癌症救助基金组织，使更多的患癌儿童得到医治。▲（赵剑英　青木　本报记者　田野）