关于禽流感的十个常见问题

　　

1.什么是禽流感？
　　禽流感（Avianinfluenza，orbirdflu）是一种由病毒引起的动物接触传染病。通常仅感染鸟类，其次是猪，目前仅有极少数感染人类的例子。

　　在家禽饲养业中，禽流感病毒传染会引起两种主要疾病类型。一种是“低致病禽流感”，通常症状比较轻（如羽毛凌乱和产蛋量下降），也不易发觉；另一种是“高致病禽流感”，它在家禽中传播很快，感染多处内部器官，通常48小时内就能导致100％的死亡。

2.什么病毒具有高致病性？

　　流感病毒有A、B、C三种类型。其中A型和B型与人类健康有关，仅有A型会在世界范围内多种生物间传播。

　　A型流感病毒中有16个H亚型和9个N亚型（H亚型在流行病学上最关键，它决定了病毒进入细胞繁殖的能力，N亚型决定新合成病毒离开细胞的能力）。

　　目前仅知道H5和H7亚型具有高致病性，但也不是所有H5和H7亚型病毒都具有高致病性。

　　根据已掌握的知识，H5和H7病毒先以低致病性的形式感染禽类，当它在禽类中流行时，可在几个月内发生变异，转为高致病病毒。这也就是它们备受关注的原因。

3.是迁徙鸟类传播了

　　高致病禽流感病毒吗？迁徙鸟类在传播高致病禽流感中所扮演的角色还不完全明了。野生水鸟是A类流感病毒的天然宿主，它们可能在携带流感病毒的几个世纪中都不产生危害。

　　目前已知它们携带了H5和H7亚型的病毒，但一般都是低致病性的形式。

　　在以前爆发过禽流感的地区，很少发现迁徙鸟携带高致病性病毒，所以并不认为野生鸟类是这种病毒的传递媒介。但最近的证据显示，某些迁徙鸟类现在很可能已直接携带H5N1高致病病毒，并传播到新的区域。

4.目前爆发的禽流感

　　有何特别之处？目前爆发的高致病禽流感开始于2003年中期，是有记录以来最大和最严重的一次爆发。历史上这一疾病还没有同时在如此多的国家发生过，也没有引起过数量这么多的鸟类损失。

　　H5N1病毒非常顽强，尽管已有1.5亿只家禽为此被捕杀，它依然在多个国家存在，估计在禽类中控制这种疾病需要数年时间。

5.对人类健康有何影响？

　　H5N1的爆发给人类健康带来了两个威胁。第一是人类直接从禽类感染病毒，发展为重症。在已发生的不多的人类感染病例中，H5N1引起重症和死亡的几率非常高。不同于季节性流感一般引发较温和的呼吸道症状，H5N1引发疾病有一个罕见的迅速发展的临床过程，病情会快速恶化，死亡率据目前统计超过50％。

　　第二是病毒通过变异，变得非常容易传染人类并在人类间传播。这种变化将引发全球性的人类疫情。

6.病毒很容易从鸟类

　　传染给人类吗？不。尽管已有超过100人感染禽流感，但这对鸟类受感染数量和人类所处的暴露环境而言，还是一个很小的数字。目前还不清楚为什么相似的暴露环境下，只有某些人会被感染。

7.发展为人类疫情的几率有多大？

　　出现人类疫情有三个前提：出现新的流感病毒亚型；感染人类并引发严重疾病；容易在人群中稳定地传播。H5N1满足了前两个条件。它对人类而言是一种新病毒，还没有在人群中大量传播过，如果与之类似的病毒出现，人类根本不具备免疫力。虽然第三个条件没有满足，但只要这种病毒持续在鸟类中传播，危险就将一直存在。

8.流行危险有多大？

　　不容忽视。由于H5N1已经侵袭了亚洲广大地区，更多人类感染的风险一直存在。每一个新增的人类感染病例都将为病毒提供机会，使它可能变的更容易在人类中传播，并发展成人类传染病。而病毒感染区域的进一步扩大也使这种几率进一步加大。

9.疫苗的研发与生产状况如何？

　　目前还没有有效的人用禽流感疫苗。每年所生产的针对季节性流感疫苗对禽流感无效。尽管目前多个国家正在研发一种针对H5N1的疫苗，但没有一种疫苗处于商业生产阶段，而且预计即使禽流感已经在人类间传播了几个月，依然不能大量提供疫苗。

　　针对禽流感的疫苗还处于临床试验阶段，在考察其有效性的同时也在考察不同配方能否减少抗原所需剂量，从而尽量提高疫苗生产能力。由于疫苗需要完全与病毒相吻合，只有在新病毒出现并在人类中流行后，疫苗才可能大规模商业化生产。目前全球产能与人禽流感爆发后的需求量相去甚远。

10.有治疗用的药物吗？

　　有两种药物（都属于神经酰胺酶抑制剂）可以减轻季节性流感的症状并加快恢复，它们是oseltamivir（“达菲”）和zanimivir（“乐感清”），其有效性取决于是否在发病48小时内使用。在感染H5N1的病例中，如果使用及时，这两种药能提高生还几率，但它们的有效性还 没有被充分证明。

　　另一类更老的抗病毒药物“M2抑制剂（金刚烷胺和金刚乙胺）”将来也有可能用于治疗流感。然而这类药物会很快出现抗药性，从而影响了其效力。M2抑制剂对于变异的新病毒可能依然有效。