医学成像剂应用日渐火爆

　　

现在，当需要观察人体内的病变情况时，医生们可以依靠核磁共振和CT扫描而不必动用手术刀。这些继X光之后的新型成像技术虽然能精确地揭示出人体组织和器官的细节，但仍有一些重要的细节靠这些新技术也无法观察到。比如，它们无法看到表示正常人体组织已经开始癌变的分子缺陷，也无法告诉医生哪个病变基因在患者的肿瘤中变得更加活跃，或者使用的药物是否送达预定目标。
　　为解决上述问题，科学家正在利用纳米技术和其他先进的技术方法，开发新一代更加精确的成像剂检测技术，以便从分子和细胞的水平上观察患者的病变情况，实施针对性更强也更有效的个性化治疗。

　　现在这些技术有的已经投入使用，有的仍在试验阶段。专家预测，再过5年到10年，医学检测用成像剂将会逐步普及，医生们只要将这些成像剂注射到人体内，它们就可以发现并附着到病变组织上，如肿瘤细胞中有缺陷的蛋白质上、阿尔兹海默患者的脑斑上、引起类风湿性关节炎的分子缺陷处及大脑中引发中风的微小血凝上等。这些进入人体的微小成像剂与正电子放射断层扫描（PET）、核磁共振和CT扫描相配合，便可更精确地定位病变部位，使医生们在病症出现之前很早就发现可能引发疾病的各种异常，并根据每个人的基因图谱确定治疗方案，在分子水平上监测治疗效果，加速个性化治疗步伐。

　　分子成像技术的诱人前景，吸引了包括美国通用电器和德国西门子公司等世界知名大企业的参与。去年，通用电器投资94亿美元收购了英国分子诊断公司Amersham连同它用于核磁共振及CT扫描成像剂的生产线。德国西门子公司也向位于田纳西州的CTI分子成像公司投资10亿美元，用于发展新型分子成像技术。

　　发明于20世纪70年代的正电子发射断层摄影（PET）一直被看成与核磁共振和CT扫描类似的技术而受到忽视，但在过去5年中，随着分子成像技术的发展，PET的应用得到大大拓展。自从2000年将此技术用于癌症扫描后，该技术的使用开始日渐“火爆”，并以每年30％的速度增长。

　　在成像剂检测方面，核磁共振和CT扫描主要用于捕获人体内部结构影像，而PET则用来测量身体内的化学成分。其主要步骤为，向患者体内新陈代谢迅速的病变“热点”区域注射少量称为FDG的放射性糖，由于快速生长的肿瘤会更快地吞噬注入的糖，从而在扫描仪器上形成亮点。2003年，研究人员在《新英格兰医学杂志》上撰文称，PET可以发现病变“热点”，而CT可以确定其位置，因此，使用PET和CT扫描相结合检测肿瘤扩散的准确度，要大大高于单用一种技术的检测结果。

　　现在，科学家正在研发可以附着在不同类型细胞上的放射性成像剂。美国癌症研究所和通用电器公司试验了一种能探测细胞分裂时DNA合成的成像剂FLT，这种成像剂可以帮助肿瘤学家立刻发现癌症治疗药物是否有效。还有一种成像剂可以监测阿尔兹海默患者脑中有毒淀粉蛋白质碎片的积聚情况，这种淀粉蛋白质碎片是该病的主要特征，可引起脑细胞死亡，但目前判断它们是否存在的手段主要是通过尸体解剖，从而延缓了治疗方法的研究。

　　此外，通用电器和西门子都在试验可以探测血小板凝聚的PET成像剂，以便在患者出现症状之前就发现隐患。通用电器的成像剂是一种病理学家在尸检时用来发现淀粉状蛋白的放射性化学染料，将这种成像剂注入人体后，可渗透到大脑并粘附在存在于大脑皮层的淀粉状蛋白上，它们发出的放射性信号经PET探测后，即可准确地确定病变位置。发明这一染料的匹兹堡大学老年病专家威廉•克伦克说，将来有一天，用脑血小板扫描检查阿尔兹海默病，会像通过测量血压和胆固醇水平检查心脏病那样方便。

　　德国西门子公司正在试验一种洛杉矶加州大学开发的探测血小板的成像剂。在对有轻度认知障碍患者的试验中，利用这种成像剂和PET扫描，可以清楚地看到淀粉状蛋白在大脑中积淀的情况，以及患者从轻度认知障碍，发展为老年痴呆的过程。

　　研究人员称，利用医学成像剂，最初PET扫描可以帮助制药公司了解处于实验阶段的抗血小板药物在阿尔兹海默患者身上是否奏效。随着技术的完善，今后那些有患这种病风险的老年人在病发之前就可以通过扫描了解淀粉状蛋白在大脑中积聚的情况，并针对其发展趋势及早治疗，防止疾病的发生。

　　目前，也有许多研究人员正在开发核磁共振用成像剂，他们希望能用核磁共振扫描直接探测分子的异常，以便不使用放射性物质也可以获得人体内部组织的细节。现他们正在研究一种纳米粒子，这种粒子可以被健康的淋巴结吸收，却无法被产生癌变的淋巴结吸收，这样就可以附着在病变组织上，帮助核磁共振扫描发现分布于淋巴结的微小的肿瘤细胞。但有人指出，制造核磁共振用成像剂的工艺十分复杂，为了获得仪器能够探测到的信号，必须使患者病变组织上附着大量磁性物质，而PET扫描只要成像剂带有少量放射性就可获得良好的图像，制造过程也相对简单。

　　美国国家癌症研究所的丹尼尔说，现在，医学成像剂检测技术已发展到了面临重大突破的阶段，但仍有很多不确定性。比如，这种技术的医学潜力虽然很大，但商业前景还不明朗。使用成像剂检查的费用只是使用药物的一半，收入也只有药物的十分之一，因此，一些大制药公司都没有重视这一技术，而将市场留给了中等制药公司。

　　尽管如此，研究人员预测，随着医学成像剂研究的日益成熟，人们的看法将会改变，新的医学成像检测技术很可能成为人们常规体检中的项目，那时，人们只要通过日常检测，就可以及时发现可能的发病前兆，真正做到早发现，早治疗，防患于未然。