2004年中国艾滋病防治联合评估报告

　　

  “截至2004年9月底，累计报告的艾滋病病毒感染者89067例，其中艾滋病病例20786例。”昨天，国务院防治艾滋病工作委员会办公室(以下简称国艾办)与联合国中国艾滋病专题组联合发布《2004年中国艾滋病防治联合评估报告》。报告同时指出，我国艾滋病正由高危人群向一般人群传播。

根据该报告，目前我国估计现存感染者人数仍为84万，全人群感染率约0.07％。从2003年底到2004年9月，我国新增艾滋病病毒感染者29623例，其中艾滋病新增病例9620例。

新的数据显示，近年来，我国由性传播途径感染艾滋病的比例逐年上升，有可能超过经吸毒传播和采供血传播，成为国人感染艾滋病第一危险渠道；女性感染者的比例有较大幅度的上升；男同性恋人群基数较大、危险行为普遍，具有一定的感染率，将会成为艾滋病流行的重点人群之一。

报告表明，2004年春，中国政府确定的“四免一关怀”政策加强了艾滋病患者的治疗、关怀和救助力度。近一年中，全国各地均启动了对农村和城市贫困病人的免费抗病毒治疗工作，向10000多名病人提供了免费抗病毒治疗，综合防治示范区工作进一步发展。

该报告针对一年来我国防艾工作的进展、问题和面临的主要挑战，提出了相应的建议，比如明确各级政府和各部门防治艾滋病的责任、任务；进一步增加对艾滋病患者抗病毒治疗和抗机会性感染治疗的投入；凸显政府对防治工作的组织、督导和考核等。



报告解读

1——今年病人数可能是去年两倍

报告指出，2004年，我国艾滋病发病和死亡持续增加。报告中的数字表明，2004年1月至6月，报告的病人数是7801例，多于2003年全年报告的6120例的病人数，预示2004年全年的病人数可能会达到2003年的两倍。报告称：“根据艾滋病平均潜伏期推算，在艾滋病流行较早的地区，大量感染者已经达到发病期。”

根据该报告，目前我国估计现存感染者人数仍为84万，全人群感染率约0.07％。截至2004年9月底，累计报告的艾滋病病毒感染者89067例，其中艾滋病病例20786例。

报告同时指出，自2002年以来，病例报告数的明显增加，一方面反映了疫情的上升，另一方面是由于加强了对既往有偿采供血人群和注射吸毒人群的筛查工作，发现并报告了大量的既往感染者。

2——女性感染者比例逐年上升

监测数据显示，2004年1到9月，女性感染者所占比例已高达41%.一年前，这个比例是35.6%，而在1998年，这个比例仅为15.3%.来自中国疾控中心的统计则表明，在我国每年的新发艾滋病感染者中，男性和女性感染比例，已从上世纪90年代初的5：1上升到目前的2：1甚至是局部地区的1：1.《中国艾滋病防治联合评估报告》指出，中国女性感染者比例逐年较大幅度增长，主要有两方面原因：一是中国加强了对暗娼等人群的哨点监测，发现感染人数不断增加；二是河南等省加强了对既往有偿供血人群的艾滋病监测，报告女性感染者较多。报告还提醒，随着女性感染者人数增加，母婴传播危险性加大。

目前，中国已在5省8个示范区启动了阻断艾滋病母婴传播项目，对292825名围产期妇女进行了免费的艾滋病病毒检测咨询。

3——重点干预男同性恋人群

报告显示，根据目前我国对男性同性恋人群的有限调查，北京、哈尔滨、广州、沈阳等地的男同性恋人群艾滋病感染率在1%以上。2003年全国流调发现，近半年内有肛交行为的男同性恋者从未使用安全套的比例较大，如常德、西安两地分别高达42.9%和38.5%.报告指出，男性同性恋人群基数较大，危险行为普遍，具有一定感染率，将成为中国艾滋病流行和下一步施行行为干预的重点人群。

2004年，中国已经对男性同性恋人群展开预防干预工作，一些城市进行了针对男性同性恋人群的自愿咨询监测和关怀的可行性评估。例如杭州市首次在男同性恋人群聚集的酒吧提供艾滋病自愿检测咨询服务，成都市则对男性同性恋自助组织提供帮助，开展咨询热线、同伴教育、安全性行为和推广使用安全套等活动。



防治措施

国家级监测哨点增至247个

据卫生部副部长王陇德介绍，一年来，我国在治艾工作中加强了行为干预的预防力度，各部门和社会各界开展了大量的宣传教育活动，公共场所中正在推广安全套100%使用工程。

国家批准并启动了34个美沙酮社区维持治疗门诊，清洁针具交换点数已有近50个；血液安全得到进一步保障，自愿献血在临床用血中的比例已由1998年的22%提高到2003年85%.同时，国家艾滋病哨点监测数量进一步增加，国家级哨点的数量由去年的194个增加到今年底的247个，并在19个省建立了42个行为监测点，各省建立监测哨点400余个。



存在问题

治艾需求存在较大缺口

报告指出，我国面临的治艾挑战，是目前的治艾资源投入与实际防治需求仍存在较大缺口。

报告显示，中央财政计划2004年投入8.1亿元，国际社会4.21亿。但根据我国政府治艾的规划目标及目前中国艾滋病发展状况及防治能力，专家估算，2004年我国艾滋病防治需求最低为31亿元人民币。

报告称，针对这一情况，我国治艾的政府组织和非政府组织正在积极寻求多渠道的国际合作项目和资金支持。同时，来自地方政府的治艾经费也有所增加。“但地方资金投入尚未建立有效保障机制。”报告指出。

另外，报告还指出，中国投入各地治艾经费统筹管理和利用能力有待加强，应考虑经费投入的平衡，避免一些地方资金投入过多，资金同时多方面注入。此外，地方政府资金投入有关专家呼吁，低地区缺乏必要的经费支持开展急需的监测和预防。 



近年来艾滋病经性传播的比例在中国有所提高，女性感染者数字有较大幅度的上升。评估报告说，这一现象表明艾滋病由吸毒、卖淫嫖娼等高危人群向一般人群扩散的态势仍在中国继续。根据报告，1998年，中国报告艾滋病病毒感染者中女性的比例为15.3%，而2004年1月至9月，报告艾滋病病毒感染者中女性比例已增至41.0%。报告说，在报告的艾滋病病毒感染者中，女性感染者所占比例近年有较大幅度的增加，主要因为暗娼等人群感染及发现人数增加，以及河南等省近年来加强了对既往有偿献血人群的艾滋病监测，报告女性感染者较多。“随着报告的女性感染者人数的增加，母婴传播危险性加大。”报告说。

根据报告，截至2004年9月，在全国累计报告的89，067例艾滋病病毒感染者中，吸毒人群占41.3%，既往有偿采供血人群占31.1%，异性传播人群占7.9%，男性同性恋人群占0.2%。报告说，吸毒人群感染率较高，1995年至1999年增长迅速，但近年增加速度减缓。既往有偿采供血传播虽然在艾滋病病毒感染者和病人中占较大的比例，但主要是1996年以前发生的感染。暗娼、孕产妇感染率虽然较低，但呈缓慢的增长。

报告说，根据目前的流行模式和趋势，未来中国艾滋病的流行是保持快速增长或逐步趋于平衡，这取决于中国是否能在全国范围内大面积开展有效的艾滋病预防和提供治疗与关怀。 



截至2004年9月底，中国累计报告艾滋病病毒感染者89，067例。这份评估报告对中国现存艾滋病病毒感染者的人数估计和2003年发布的估计数字一样，仍然为84万，全人群感染率约0.07%。艾滋病在中国仍然处在全国低流行和局部地区及特定人群高流行并存的态势。报告说，自2002年以来，由于中国艾滋病疫情的上升和政府加强了对既往有偿采供血人群和注射吸毒人群的筛查工作，发现并报告了大量的既往感染者，中国艾滋病病例报告数字明显增加。

“河南和云南等省份开展了对既往有偿采供血人群和吸毒人群等重点人群的艾滋病感染状况筛查，发现并报告了大量的既往感染者。”报告说。

此外，报告说，2004年，中国艾滋病发病和死亡持续增加。

根据艾滋病平均潜伏期推算，在艾滋病流行较早的地区，大量感染者已经达到发病期。报告说，2004年1月至6月，报告的病人数是7，801例，多于2003年全年报告的病人数(6，120例)。预计2004年全年的病人数可能会高于2003年的2倍。报告说，据测算，在31个省份中，现有艾滋病病毒感染者估计人数5万以上的有7个省；1万人以上的有15个省。全人群艾滋病病毒感染率大于0.1%的有5个省份；在0.05-0.1%的有7个省份。2003年12月1日，中国卫生部和联合国艾滋病中国专题组曾联合发布中国艾滋病预防与控制评估报告。此次发布的评估报告是对去年评估报告的更新。

中国在艾滋病监测能力建设方面取得了显著的提高，目前中国的艾滋病监测系统能更加及时、准确地提供艾滋病流行规模和趋势的信息。中国估计有艾滋病病毒感染者84万，实际报告数字只有89067例。如何发现更多的艾滋病病毒感染者和患者一直是中国艾滋病防治工作的重点之一。评估报告说，至2004年底，中国国家级艾滋病监测哨点已由2003年的194个增加至247个。中国还在19个省建立了42个行为监测点，监测范围覆盖吸毒者、暗娼、男性同性恋人群、性病门诊就诊者、长途卡车司机等人群。

各地也加大了对艾滋病的监测力度。根据报告，截至2004年，中国各地共建立省级哨点400余个，监测人群包括吸毒者、暗娼、男性同性恋人群、性病门诊就诊者、长途客车司机、医院匿名检测人群、孕产妇、结合门诊病人等。

报告说，2003年，中国在31个省、自治区、直辖市的138个地区对6类人群(吸毒者、暗娼、男性同性恋人群、性病门诊就诊者、既往有偿献血人群、医院匿名检测人群)开展了全国艾滋病流行病学调查，获得了不同地区、不同人群感染率资料和行为资料，有效地补充了监测系统的数据。2004年，河南、云南等省份还开展了对既往有偿采供血人群、吸毒等人群的艾滋病筛查工作，促进了对疫情的掌握，为开展行为干预、抗病毒治疗等工作提供了重要依据。

此外，根据报告，2003年以来，中国分批对31个省、自治区和直辖市的艾滋病监测技术人员进行了资料收集、数据录入、传输和分析等方面的培训，并开发了新的基于网络直报的全国艾滋病监测信息管理系统，使艾滋病疫情能及时、全面地上报并分析利用。

截至2003年底，中国有48%的县报告了艾滋病病毒感染者或病人。艾滋病在中国的流行呈现6大特点。

——艾滋病疫情地区差异大。报告说，截至2004年9月，河南省疫情报告数累计超过20，000例，云南省超过10，000例，而内蒙古、宁夏、青海、西藏4个省、自治区疫情报告数低于100例。在感染途径上，各地区差异也十分明显。

——艾滋病疫情继续呈上升趋势。报告说，近年来，中国报告疫情数字增加明显。这一方面反映了疫情的上升，另一方面是由于近年来监测力度加大，发现的病人和感染者人数增加。

——传播途径仍以吸毒传播为主，但性传播、母婴传播的比例呈上升趋势。

——艾滋病发病和死亡持续增加。根据报告，2004年，中国艾滋病发病和死亡持续增加。2004年1至6月，中国报告的病人数是7，801例，多于2003年全年报告的病人数(6，120例)，预示着2004年全年的病人数可能会高于2003年的2倍。

——艾滋病由高危人群向一般人群扩散的态势仍在继续。根据报告，2003年全国流调及部分省哨点和流调资料显示，部分地区孕产妇、婚检及临床匿名检测人群中艾滋病病毒感染率已经达到较高水平，个别地区婚检人群感染率大于1%，孕产妇艾滋病病毒的感染率达到5%，与周边高流行国家孕产妇艾滋病病毒感染率水平类似。

——女性感染者比例上升。根据报告，1998年，中国报告艾滋病病毒感染者中女性的比例为15.3%，而2004年1月至9月，报告艾滋病病毒感染者中女性比例已增至41.0%。