基因标记能分辨谁该服药

　　[AD340X300]病人对于药物治疗的差异性一直是现今的医疗体系的一大问题。在英国每15个人就有一个是因为药物的不良作用而送进医院。在美国每年约有106000个病人死于对处方药的不良反应。 抗精神分裂（antipsychotic）的药物治疗就是其中之一，而负责协调药物效力的蛋白质基因的变异可能是导致副作用最重要的因素，其中包括了代谢药物的酵素、受体分子、传送分子。 商品名为『可致律（clozaril）』的Clozapine是用来治疗对传统精神分裂治疗无效的药物。虽然它通常很有效，但是它会造成某些病患白血球的问题，因此并不适用于每一个病患。
   
    对此，一个英国从事药物基因学研究，包括基因如何影响人们对药物的反应，例如化疗、气喘药物治疗等等的研究团队便想利用基因检测的方式，判断Clozapine对个别病患的影响以及副作用的性质为何。 领导这个团队的伦敦精神病学研究院（Institute ofPsychiatry）的Dalu Mancama博士在美国临床化学学会（American Associationfor Clinical Chemistry(AACC)）第54届年会上发表的这篇报告指出，抗精神分裂治疗的药物代谢主要是受到细 cytochromeP450(CYP)同型酵素所调节，其中又以CYP1A2、CYP3A4、CYP2D6、CYP2C19特别重要。 对于基因变异与酵素功能的研究则指出，CYP2D6行的基因多型性与clozapine的代谢关系最为密切。这个基因的多型性会造成75％～85％的人产生过多代谢物，10％～15％的人会有不良代谢的情形发生，而产生超量代谢（ultra-metabolizers (UM)）的情形约为1％～10％。 关于副作用的研究则显示，CYP1A2的基因多型性可能会导致人们容易产生clozapine引起的副作用。而药物受体的研究则指出，CYP的变异似乎不是决定病患对于抗精神分裂药物治疗效果的唯一因素。 至于药物效力与基因变异的关系，目前为止还没有明显的关连证据。
   
    总结来说，这项研究已经找到了能预测病患对于clozapine一般反应的基因型资料，这些资料来自于四个主要的基因：5-HT2A、5HT2C、5-HTT、H2，它们能够成功的预测大约 77％的病例。
   
    摘自：科技之光