抗生素治疗可以改善心血管功能

　　

新生命网站编译 研究人员首次发现，那些血中肺炎衣原体检测阳性患有心绞痛的患者，在接受抗生素治疗后可以改善其血管功能。研究结果报告在3月4日的《循环》杂志上，该刊物隶属于美国心脏协会。
那些血中肺炎衣原体检测阳性的冠状动脉疾病的患者，在给予每天阿齐霉素（azithromycin）治疗五天后，显示了上臂动脉血流量的改善，并可使血中两项已知的反映血管内皮功能失常指标水平的降低。
内皮是覆盖在动脉和其他血管血管内表面精致的衬套，血管内皮的损伤，可以导致动脉粥样硬化斑块的形成，并最终导致胸痛（心绞痛）以及心脏病发作。几年来，心脏研究人员试图明确导致血管内皮损伤的特异性细菌和病毒。一旦某种细菌被明确，研究人员试图寻找一种可以根除它的抗生素，本研究共同作者，伦敦St.乔治医学院的心血管科学教授，Juan Carlos Kaski博士说，肺炎衣原体为该研究提供了良好的侯选方法，因为它是一种常见的感染，而且已经从患有心血管疾病患者的动脉斑块上发现了证据。
“我们在研究中已经发现，给予一种用于治疗肺炎衣原体感染的抗生素，阿齐霉素治疗，可以改善内皮的功能”，Kaski说，“该抗生素似乎可使动脉口径增加”。该口径的变化意味着血管对适当刺激扩张反应。40个男性，平均年龄55岁，参与了本研究。所有患者均有资料记载患有冠状动脉疾病。他们被随机指定给予阿齐霉素或安慰剂，治疗五周。在研究开始时和结束时，对上臂动脉的流量介导性扩张（FMD）进行了测量。FMD测量血管在血流量增加时的松弛反应，同时测量了内皮功能。健康动脉（有健康内皮）较疾病中的动脉有更好的弹性。另外，在研究开始和治疗后对E-选择素和von Willebrand因子（反映内皮功能失调的两个标志物），以及C-反应蛋白（炎症标志物）进行了检测。
在治疗后，患者平均上臂动脉的FMD从基线个2.66百分点增加到4.78百分点。在安慰剂治疗组，测量基线值是3.11百分点，五周后为3.09个百分点，表明无改善。而且，在患者治疗后，E-选择素水平下降平均每毫升下降28.2纳克，von Willebrand因子水平平均下降36.6国际单位/分升。
研究表明动脉功能改善，但它没有被设计为抗生素可以逆转动脉粥样硬化，或降低心中病发作次数提供证据。而且，Kaski说，抗生素的有益作用可能不是药物作为一种具有根除病原体的药物的直接作用，因为他们的研究显示，有高水平肺炎衣原体抗体的患者与抗体低水平的患者有主要的相似的疗效。
研究者们认为这是抗生素的直接抗炎作用，因为阿齐霉素是一组被称为大环内酯类药物，该类药物具有抗炎效果。炎症是机体对感染的一种反应。但是，Kaski说，在本研究中既然阿齐霉素没有降低C-反应蛋白的水平，疑问仍然有待阐明。
因此，Kaski说，通过本研究阿齐霉素的有益作用究竟是由于它的抗菌作用还是它的抗炎作用，仍然没有解决。
他说，下一步，是设计一项研究使研究人员可以明确，对抗菌素有益疗效的反应机制，以便找到合理的治疗措施，甚至导致更有效抗生素的开发，或可能的疫苗的研制，或者是仅仅是适当地应用抗炎药物。但是，推荐使用抗生素治疗或预防心脏病还为时尚早。(新生命）