阻击艾滋病

　　

艾滋病是“后天免疫缺损综合症”（AIDS）的英文简称。艾滋病终生传染，它破坏人的免疫系统，使人体丧失抵抗各种疾病的能力。艾滋病病毒只有进入人体，变成人体细胞核的一部分才能进行复制，一个病毒一分钟可以复制几亿个子代病毒。目前人类面临的两种病毒是会发生变化的，一种是感冒病毒，会发生漂移，但还有相对稳定性；另一种是艾滋病病毒，它在复制过程中有三处可以出现差错：1、由RNA———单链DNA；2、单链DNA———双链DNA；3、DNA———RNA。这样使得子代病毒与母带病毒在结构上发生变化，人体产生的抗体就不能清除病毒，这就是研制疫苗难的原因所在。此外，有些带有病毒基因的细胞并不复制病毒，而是潜伏下来。对于这些潜伏下来的病毒，药物对它们无效。带病毒细胞通过自然死亡会排泄掉，但不复制病毒的细胞代谢非常慢，会维持68年，一旦被激活，则重新开始大量复制病毒。     艾滋病病毒有3个主要传播途径：性接触、血液感染和母婴传播。性生活传播：艾滋病病毒存在于感染者的精液和阴道分泌物中，在性活动时很容易造成性交部位细微的破损而使病毒通过这些破损进入未感染者的血液之中，女性通过性生活感染的可能性比男性大。而因患性病而导致生殖器官有破溃的人，则大大提高了性生活中被感染或将艾滋病病毒传染给别人的可能。血液传播：最直接的感染应是被输入了含有艾滋病病毒的血液或血液制品，另外一种危险的情况是经注射器具传播，移植感染者或病人的组织器官及未经严格消毒的刺破皮肤的检查和治疗也具有感染艾滋病的危险性。母婴传播：感染了艾滋病的母亲如不接受药物治疗，则在妊娠及分娩过程中会有15％———40％的机会将病毒传给婴儿。另外，感染的产妇也有可能通过哺乳将病毒传给吃奶的孩子。     自1981年6月5日美国首次发表艾滋病报告以来，至今已有20年。这20年来，尽管人类对艾滋病的了解日益增多，尽管人类为战胜艾滋病进行了巨大的努力，但人类在与艾滋病的斗争中仍然节节败退，全球艾滋病疫情日益严重。据联合国艾滋病联合规划署今年6月5日公布的数字，目前全世界艾滋病病毒感染人数已高达3610万，比10年前联合国有关专家预期的数字高出50％以上。20年来，全球共有约5800万人受到艾滋病病毒感染，2200万人死于艾滋病。     目前，发达国家的艾滋病感染人数正趋于稳定或开始下降，而发展中国家的感染人数却在持续增长。据统计，全世界95％的艾滋病患者生活在发展中国家，贫穷、无知、错误的观念和思想上的禁忌加速了艾滋病在这些国家的传播。     我国可能是未来艾滋病重灾区     在6月份联合国的会议上，中国卫生部长张文康在发言中语出惊人：宣布中国有60万人患有艾滋病或HIV显阳性。     这是中国政府首次公布如此巨大的HIV携带者的人数。但专家称，中国政府到目前为止还没有掌握携带HIV病毒者的具体数目，这只是最保守的估计数字，我国实际的HIV携带者可能远远不止这个数字。数据表明，这几年我国的艾滋病病毒感染率每年都在以30％以上的速度递增，若仅按照政府公布的数字推断，到2010年，感染上此病毒的人将超过400万人。专家估计，中国在艾滋病方面面临严峻形势，有可能出现艾滋病或HIV病毒的迅速传播。联合国卫生专家预言，印度和中国在艾滋病蔓延开来后，预料患者人数超过南非。     艾滋病流行行为专家吴尊友教授用以下的数据表示这种担忧：1990年全国登记吸毒人群为7万人，1999年，超过60万人；1995年全国卖淫妇女平均艾滋病病毒感染率为0．02％，1999年为0．8％；1995年全国性病病人感染艾滋病病毒的比率为0．02％，1999年为0．1％；1995年全国注射毒品人员平均艾滋病感染率为0．02％，1999年为12．1％；1996年全国吸毒人群中注射毒品所占比例为43．8％，1999年为53．3％；1997年全国注射毒品人群共用注射器所占比例为20．6％，1999年为37．0％。     吴教授说，现在吸毒和卖淫的桥梁正在架起来，吸毒者感染艾滋病病毒目前占全国的70％以上，而卖淫妇女中吸毒者在增加、感染也在上升。艾滋病的流行模式是由高危人群传播到一般人群，即由同性恋———注射毒品———妓女———嫖客———家庭妇女———儿童，目前中国处在注射毒品者向妓女过渡这个阶段，如果这个过程不截断，向一般人群传播在所难免，我国的艾滋病传播速度将进一步加快。     建立完整的血液管理法律体系     今年5月30日，广州日报大洋网发表一篇关于“艾滋病村”的报道，报道称，河南上蔡县东湖村共有村民4500人，但带有艾滋病病毒的成人估计超过80％，超过60％已出现艾滋病症状。报道称，这些农民大部分是在90年代初因卖血而染上艾滋病的，当年许多农民到村里卫生水准不合格的收集中心卖血，有关人员把村民出售的血液集中在一起，把血浆抽出后再回输给卖血的村民，结果许多村民就在这个过程中染上艾滋病病毒。     虽然我国现在经采供血途径感染上艾滋病病毒的人数占总感染数的比例不到1％，但在艾滋病传播的三种途径中，经血液传播的危险性最大。卫生部艾滋病预防与控制中心的郑锡文教授说，人在输入含有艾滋病病毒的血液，有95％的机会被感染。因此，在采供血和血液管理上的安全性是控制艾滋病等经血传播疾病的重要基础。     从20世纪90年代至今，我国已经颁布实施了《中华人民共和国鲜血法》、《血液制品管理条例》、《采供血机构与血液管理办法》、《临床输血技术规范》、《血站管理办法》、《血站艾滋病感染检测管理规范》、《医疗机构临床用血管理办法》等十余项与血液管理有关的法律、法规，涵盖了血液采集、血液检测、临床用血、血液制品生产以及血站建设等各个方面。专家称，这些法律、法规的建设使我国的输血事业迈上了法制化规范管理的轨道，保证了我国在采供血和血液管理上的安全性，为控制艾滋病等经血传播疾病的蔓延提供了有力的保障。     政府的决心     去年，著名演员濮存昕因为拍了个艾滋病预防广告，竟在我国掀起了轩然大波，许多媒体都用“地震”来形容这件事。这从一个侧面看出我国对艾滋病的无知程度，而那时我国已经出现数十万的艾滋病患者和HIV携带者。多年来，我国一直错误地认为艾滋病只是西方国家才会有的病，政府和百姓都对身边存在的艾滋病问题认识不足。这使得艾滋病在我国更快速传播。艾滋病现在已经成了我们必须面对的社会问题。     8月2日对中国来说无疑是一个具有重要意义的日子，卫生部发布了由国家30个部门和单位共同制定的《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001～2005）》。专家称，这是我国政府长期以来在对待艾滋病这个问题上态度最坚决、决心最大的一次，有些专家甚至认为这标志我国政府对艾滋病的正式宣战。     《计划》将采取7大措施控制艾滋病。     首先的一条是保证血液及其制品安全，阻断艾滋病病毒经采供血途径传播蔓延。到2005年底前，要在中心血站覆盖不到的县建成基层血站或中心血库。到2001年底前，在偏远地区仍需自采自供血液的基层医疗机构，实现用艾滋病病毒快速诊断试剂进行血液筛查。到2002年底前，要在全国实行血站技术人员和相关检测人员的全员考核，并实行采供血人员执业资格制度。卫生部、公安部要适时组织开展打击非法采供血液或原料血浆行为的活动，取缔非法采供血机构，严厉打击“血头”、“血霸”。     二是加强健康教育，普及艾滋病性病防治知识和无偿献血知识。要求中央和省级主要媒体每周至少要刊播一次艾滋病性病防治、推广无偿献血的报道或公益广告。关于性健康、防病、禁毒和无偿献血的知识将进入全国中、高等院校的课堂。在公共场所和营业性娱乐场所开展艾滋病性病防治知识和无偿献血知识宣传。     三是针对高危行为开展干预工作，减少人群的危险行为。除了继续依法打击卖淫嫖娼、吸毒贩毒等犯罪行为外，还将大力推广安全套、清洁针具的使用，减少共用注射器传播艾滋病病毒的危害。     四是完善卫生服务体系，提高对艾滋病病毒感染者和艾滋病患者预防保健和医疗服务质量。到2001年底，地（市）级以上城市和艾滋病高发地区的县（市），至少要指定一个具备条件的医疗机构或其中的科室，收治艾滋病病毒感染者和艾滋病患者。     五是建立健全艾滋病性病检测网络，开展生物学、人口学、行为学以及社会学监测。建立健全实验室检测网络和质量控制系统，开展艾滋病病毒检测，保证血液及其制品质量。到2002年底建立科学、合理的艾滋病性病防治分类评价指标体系。     六是加强艾滋病性病防治知识和技能培训。将预防与控制艾滋病性病的策略和方法纳入中央、地方各级党校和行政学院的培训课程。     七是开展艾滋病防治基础和应用研究。把艾滋病防治研究列为国家重点科技研究项目，加快安全输血、临床治疗、药物开发、疫苗研制的基础和应用研究及成果转化，推广应用国内外科学的防治方法和措施。     根据《计划》，到2002年底要完成以下工作指标：     （1）我国对所有的临床用血实行艾滋病病毒检测，85％以上的临床用血要由合法的采供血机构提供。（2）全国70％的县（市）级以上综合医院、传染病专科医院、中医医院等医疗机构能够为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供规范化诊断、治疗、咨询与预防保健服务；50％的乡镇卫生院能够为艾滋病病毒感染者和艾滋病性病患者提供咨询与预防保健服务。（3）全国至少有50％的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者能在社区和家庭获得医疗和生活照顾。（4）建立输血风险和艾滋病防治人员职业意外感染保险机制，为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供医疗和社会救助措施。     根据《计划》，到2005年底要完成以下工作指标：     （1）全民预防艾滋病性病知识和无偿献血知识知晓率在城市达到75％以上；在农村达到45％以上；在高危人群中达到80％以上；在戒毒所、收容教育所、监狱、劳教所被监管教育的人员中达到95％以上。（2）艾滋病病毒感染者和性病发病率人数年增长幅度控制在10％以内；将艾滋病病毒经临床输血传播的平均水平降低到1／10万以下，在艾滋病高发地区，控制在1／万～1／5万以下。     与此同时，中央财政将每年提供一亿元的艾滋病防治专项经费，用于中央有关部门开展防治工作和对困难地区的补助。据悉，国务院已建立了防治性病艾滋病协调会议制度，将每年检查并督导行动计划的实施。     应该看到与发达国家的差距     应该肯定的是，随着一系列血液安全管理、血液安全检测的法律、政策、措施的实施和落实，我国在安全输血水平上不断提高，血液检测试剂的敏感度得到了提高。使得我国在采供血上更加规范、安全。但仅仅这样是不是就能够阻断艾滋病病毒经采供血途径的传播了呢？     记者近日采访了卫生部艾滋病预防与控制中心的徐人静教授，他说这样做不大可能做到“阻断”，只是降低了感染可能性。徐教授说，人在刚感染上艾滋病病毒后有一个“窗口期”，这个时间一般是一个半月左右，在这段时间里抗体还没有出现，现有的技术根本无法检测出来。但艾滋病病毒在抗体产生出来之前，它就已经具有了传染性。按照我国现在实施的采血技术标准，这部分艾滋病病毒是无法检查出来的。在这点上，美国采用两次检测法来排除“窗口期”，献血员第一次采的血浆在冰箱里保存60天，到时招回采第二次血浆或仅作抗体检测，在第二次检测为阴性，才将他第一次所献血浆作为安全血采用。     我国与一些发达国家存在的第二个差距在于筛查方法上。我国在检查一个人的血液时一般只采取试剂一种方法，完全依赖于试剂的敏感度。而一些发达国家则采取试剂检查、献血员自报和大夫问诊三种方法综合起来进行检查。     徐教授告诉记者，目前我国在采供血上的残余危险度为1／2000，而美、法等发达国家则在1／45万至1／60万之间，两者相距甚远。由此可见，我国在遏制艾滋病病毒经采供血途径传播上还远远没有达到阻断的程度，在这点上，我们还有很多的事要做。          阻击艾滋病     自1981年6月5日美国首次发表艾滋病报告以来，至今已有20年。这20年来，尽管人类对艾滋病的了解日益增多，尽管人类为战胜艾滋病进行了巨大的努力，但人类在与艾滋病的斗争中仍然节节败退，全球艾滋病疫情日益严重。据联合国艾滋病联合规划署今年6月5日公布的数字，目前全世界艾滋病病毒感染人数已高达3610万，比10年前联合国有关专家预期的数字高出50％以上。20年来，全球共有约5800万人受到艾滋病病毒感染，2200万人死于艾滋病。     目前，发达国家的艾滋病感染人数正趋于稳定或开始下降，而发展中国家的感染人数却在持续增长。据统计，全世界95％的艾滋病患者生活在发展中国家，贫穷、无知、错误的观念和思想上的禁忌加速了艾滋病在这些国家的传播。     我国可能是未来艾滋病重灾区     在6月份联合国的会议上，中国卫生部长张文康在发言中语出惊人：宣布中国有60万人患有艾滋病或HIV显阳性。     这是中国政府首次公布如此巨大的HIV携带者的人数。但专家称，中国政府到目前为止还没有掌握携带HIV病毒者的具体数目，这只是最保守的估计数字，我国实际的HIV携带者可能远远不止这个数字。数据表明，这几年我国的艾滋病病毒感染率每年都在以30％以上的速度递增，若仅按照政府公布的数字推断，到2010年，感染上此病毒的人将超过400万人。专家估计，中国在艾滋病方面面临严峻形势，有可能出现艾滋病或HIV病毒的迅速传播。联合国卫生专家预言，印度和中国在艾滋病蔓延开来后，预料患者人数超过南非。     艾滋病流行行为专家吴尊友教授用以下的数据表示这种担忧：1990年全国登记吸毒人群为7万人，1999年，超过60万人；1995年全国卖淫妇女平均艾滋病病毒感染率为0．02％，1999年为0．8％；1995年全国性病病人感染艾滋病病毒的比率为0．02％，1999年为0．1％；1995年全国注射毒品人员平均艾滋病感染率为0．02％，1999年为12．1％；1996年全国吸毒人群中注射毒品所占比例为43．8％，1999年为53．3％；1997年全国注射毒品人群共用注射器所占比例为20．6％，1999年为37．0％。     吴教授说，现在吸毒和卖淫的桥梁正在架起来，吸毒者感染艾滋病病毒目前占全国的70％以上，而卖淫妇女中吸毒者在增加、感染也在上升。艾滋病的流行模式是由高危人群传播到一般人群，即由同性恋———注射毒品———妓女———嫖客———家庭妇女———儿童，目前中国处在注射毒品者向妓女过渡这个阶段，如果这个过程不截断，向一般人群传播在所难免，我国的艾滋病传播速度将进一步加快。     建立完整的血液管理法律体系     今年5月30日，广州日报大洋网发表一篇关于“艾滋病村”的报道，报道称，河南上蔡县东湖村共有村民4500人，但带有艾滋病病毒的成人估计超过80％，超过60％已出现艾滋病症状。报道称，这些农民大部分是在90年代初因卖血而染上艾滋病的，当年许多农民到村里卫生水准不合格的收集中心卖血，有关人员把村民出售的血液集中在一起，把血浆抽出后再回输给卖血的村民，结果许多村民就在这个过程中染上艾滋病病毒。     虽然我国现在经采供血途径感染上艾滋病病毒的人数占总感染数的比例不到1％，但在艾滋病传播的三种途径中，经血液传播的危险性最大。卫生部艾滋病预防与控制中心的郑锡文教授说，人在输入含有艾滋病病毒的血液，有95％的机会被感染。因此，在采供血和血液管理上的安全性是控制艾滋病等经血传播疾病的重要基础。     从20世纪90年代至今，我国已经颁布实施了《中华人民共和国鲜血法》、《血液制品管理条例》、《采供血机构与血液管理办法》、《临床输血技术规范》、《血站管理办法》、《血站艾滋病感染检测管理规范》、《医疗机构临床用血管理办法》等十余项与血液管理有关的法律、法规，涵盖了血液采集、血液检测、临床用血、血液制品生产以及血站建设等各个方面。专家称，这些法律、法规的建设使我国的输血事业迈上了法制化规范管理的轨道，保证了我国在采供血和血液管理上的安全性，为控制艾滋病等经血传播疾病的蔓延提供了有力的保障。     政府的决心     去年，著名演员濮存昕因为拍了个艾滋病预防广告，竟在我国掀起了轩然大波，许多媒体都用“地震”来形容这件事。这从一个侧面看出我国对艾滋病的无知程度，而那时我国已经出现数十万的艾滋病患者和HIV携带者。多年来，我国一直错误地认为艾滋病只是西方国家才会有的病，政府和百姓都对身边存在的艾滋病问题认识不足。这使得艾滋病在我国更快速传播。艾滋病现在已经成了我们必须面对的社会问题。     8月2日对中国来说无疑是一个具有重要意义的日子，卫生部发布了由国家30个部门和单位共同制定的《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001～2005）》。专家称，这是我国政府长期以来在对待艾滋病这个问题上态度最坚决、决心最大的一次，有些专家甚至认为这标志我国政府对艾滋病的正式宣战。     《计划》将采取7大措施控制艾滋病。     首先的一条是保证血液及其制品安全，阻断艾滋病病毒经采供血途径传播蔓延。到2005年底前，要在中心血站覆盖不到的县建成基层血站或中心血库。到2001年底前，在偏远地区仍需自采自供血液的基层医疗机构，实现用艾滋病病毒快速诊断试剂进行血液筛查。到2002年底前，要在全国实行血站技术人员和相关检测人员的全员考核，并实行采供血人员执业资格制度。卫生部、公安部要适时组织开展打击非法采供血液或原料血浆行为的活动，取缔非法采供血机构，严厉打击“血头”、“血霸”。     二是加强健康教育，普及艾滋病性病防治知识和无偿献血知识。要求中央和省级主要媒体每周至少要刊播一次艾滋病性病防治、推广无偿献血的报道或公益广告。关于性健康、防病、禁毒和无偿献血的知识将进入全国中、高等院校的课堂。在公共场所和营业性娱乐场所开展艾滋病性病防治知识和无偿献血知识宣传。     三是针对高危行为开展干预工作，减少人群的危险行为。除了继续依法打击卖淫嫖娼、吸毒贩毒等犯罪行为外，还将大力推广安全套、清洁针具的使用，减少共用注射器传播艾滋病病毒的危害。     四是完善卫生服务体系，提高对艾滋病病毒感染者和艾滋病患者预防保健和医疗服务质量。到2001年底，地（市）级以上城市和艾滋病高发地区的县（市），至少要指定一个具备条件的医疗机构或其中的科室，收治艾滋病病毒感染者和艾滋病患者。     五是建立健全艾滋病性病检测网络，开展生物学、人口学、行为学以及社会学监测。建立健全实验室检测网络和质量控制系统，开展艾滋病病毒检测，保证血液及其制品质量。到2002年底建立科学、合理的艾滋病性病防治分类评价指标体系。     六是加强艾滋病性病防治知识和技能培训。将预防与控制艾滋病性病的策略和方法纳入中央、地方各级党校和行政学院的培训课程。     七是开展艾滋病防治基础和应用研究。把艾滋病防治研究列为国家重点科技研究项目，加快安全输血、临床治疗、药物开发、疫苗研制的基础和应用研究及成果转化，推广应用国内外科学的防治方法和措施。     根据《计划》，到2002年底要完成以下工作指标：     （1）我国对所有的临床用血实行艾滋病病毒检测，85％以上的临床用血要由合法的采供血机构提供。（2）全国70％的县（市）级以上综合医院、传染病专科医院、中医医院等医疗机构能够为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供规范化诊断、治疗、咨询与预防保健服务；50％的乡镇卫生院能够为艾滋病病毒感染者和艾滋病性病患者提供咨询与预防保健服务。（3）全国至少有50％的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者能在社区和家庭获得医疗和生活照顾。（4）建立输血风险和艾滋病防治人员职业意外感染保险机制，为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供医疗和社会救助措施。     根据《计划》，到2005年底要完成以下工作指标：     （1）全民预防艾滋病性病知识和无偿献血知识知晓率在城市达到75％以上；在农村达到45％以上；在高危人群中达到80％以上；在戒毒所、收容教育所、监狱、劳教所被监管教育的人员中达到95％以上。（2）艾滋病病毒感染者和性病发病率人数年增长幅度控制在10％以内；将艾滋病病毒经临床输血传播的平均水平降低到1／10万以下，在艾滋病高发地区，控制在1／万～1／5万以下。     与此同时，中央财政将每年提供一亿元的艾滋病防治专项经费，用于中央有关部门开展防治工作和对困难地区的补助。据悉，国务院已建立了防治性病艾滋病协调会议制度，将每年检查并督导行动计划的实施。     应该看到与发达国家的差距     应该肯定的是，随着一系列血液安全管理、血液安全检测的法律、政策、措施的实施和落实，我国在安全输血水平上不断提高，血液检测试剂的敏感度得到了提高。使得我国在采供血上更加规范、安全。但仅仅这样是不是就能够阻断艾滋病病毒经采供血途径的传播了呢？     记者近日采访了卫生部艾滋病预防与控制中心的徐人静教授，他说这样做不大可能做到“阻断”，只是降低了感染可能性。徐教授说，人在刚感染上艾滋病病毒后有一个“窗口期”，这个时间一般是一个半月左右，在这段时间里抗体还没有出现，现有的技术根本无法检测出来。但艾滋病病毒在抗体产生出来之前，它就已经具有了传染性。按照我国现在实施的采血技术标准，这部分艾滋病病毒是无法检查出来的。在这点上，美国采用两次检测法来排除“窗口期”，献血员第一次采的血浆在冰箱里保存60天，到时招回采第二次血浆或仅作抗体检测，在第二次检测为阴性，才将他第一次所献血浆作为安全血采用。     我国与一些发达国家存在的第二个差距在于筛查方法上。我国在检查一个人的血液时一般只采取试剂一种方法，完全依赖于试剂的敏感度。而一些发达国家则采取试剂检查、献血员自报和大夫问诊三种方法综合起来进行检查。     徐教授告诉记者，目前我国在采供血上的残余危险度为1／2000，而美、法等发达国家则在1／45万至1／60万之间，两者相距甚远。由此可见，我国在遏制艾滋病病毒经采供血途径传播上还远远没有达到阻断的程度，在这点上，我们还有很多的事要做。