不用打开胸腔 进行心脏搭桥

　　

生物通编译：不使用胸部侵入性手术进行冠状动脉搭桥手术将不再是白日梦了。德国，日本和美国的心脏专家小组已经使用管子插入患者的大腿，并且在主动脉中穿行直至心脏治疗通常无法治愈的冠状动脉疾病。

两人外科手术小组进行该手术耗时不到两小时。而且患者术后完全恢复，在手术期间不需要依靠心肺仪器维持生命。

外科手术专家们说，这一新技术将进行搭桥手术所需待在医院的时间从目前最少四天减少到一或两天，从而节约费用。尽管该技术还不适用于所有类型的动脉疾病，但是目前正在计划进行一系列的临床试验。

利用临近的静脉绕过一部分被脂肪组织堵塞的动脉进行搭桥手术。超声成像指导医生将针从受阻冠状动脉内部推向静脉。然后这根针被细管取代，后者的大小调节到所需水平。

通过操纵微小的特制阀门和塞子，心脏病学家可以重新指导血液流经静脉而回到循环系统，为心脏中被影响的区域供氧，从而消除患者的绞痛——这是由于缺血造成的剧烈胸部疼痛。

通常的搭桥手术中将一段小腿或胸腔的血管连接进入，或者气囊血管成形术中通过在动脉内充入一个气囊而被推后脂肪沉积物，过去由于这种情况的疾病类型很少而被认为不适用。动脉硬化症患者几乎全长的心脏动脉的动脉壁上沉积有脂肪组织，但是关键的是，静脉连入的末端并没有堵塞。

负责这个外科手术小组的心脏病学家Stephen Oesterle说，现在的一个趋势是减少侵入性手术。“五年来人们一直在讨论最少侵入性的搭桥手术，但是现在这种手术还是需要打开胸腔。”美国心脏病协会发言人Timothy Gardner称这项技术新颖创新。但是他强调说这项技术只适用于那些特定的患者，他们具有不常见的动脉问题，就是一端开放，而中间堵塞。Oesterle承认这项技术不适用绝大部分需要进行搭桥手术的患者，他说：“这还不是个大突破。”然后他相信该技术“提供了将来真正最小侵入性，广泛应用性搭桥手术实现的希望。”（版权所有 转载请注明）

1. Oesterle, S. N., Reifart, N., Hauptmann, E., Hayase, M. & Yeung, A. Percutaneous in situ coronary venous arterialization. Circulation 103, (2001).
   

——摘译自5月29日Nature scienceupdate（heartlake）