HIV会极大地促进结核病爆发

　　

AIDS杂志2001年12月18日报道:美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）的科学家们发现AIDS会扩大结核病（TB）的爆发,通常TB病例数目和频率会成倍增加。然而，他们的研究有表明对TB有效的治疗有抑制HIV的效果，该发现对于一些饱受这两种疾病折磨的发展中国家来说，意义尤其重大。

UCLA AIDS研究所的首席科学家及生物数学教授Sally Blower博士称，“我们的研究首次对HIV引起TB爆发做了定量的研究，结果发现对TB的有效治疗能够抑制住这种协同效应。

Blower的研究小组还开发了一种计算机模拟模型评估HIV在两年的时间里对TB爆发的影响。科学家们发现流行性HIV通过缩短TB的发展期而增加TB爆发的频率和程度，从而增加HIV的感染率。

Blower介绍说，“我们建立了从感染期到疾病爆发期HIV如何促进TB发展的模型。这种伸缩状态效应十分重要，因为只有当患者处于TB期才有可能将病毒传染给他人。我们的模拟结果还表明TB的伸缩效应还促进了HIV对TB爆发的促进作用。”

科学家们估计目前全球有三分之一的人口感染了TB。正常情况下，只有10％的感染人群有疾病传染性，其余感染人群的免疫系统能够抑制细菌的活动。然而，当同时感染了TB和HIV，情况就完全发生了变化。“

“就像是促发了一场火灾，感染了HIV，然后突然你体内的TB细菌致于你死命。“

斯坦福大学传染病学副教授Peter Small称，“HIV病毒削弱了人体的免疫系统，从而使得人体自身不再能够抑制TB的感染，从而TB细菌繁殖侵袭了整个的肺部。“

虽然HIV能够引起许多疾病的恶化，但TB之所以具有特殊的危险性是在于它的广泛流传性。全球医疗人员预计今年全球大约有1/4的AIDS患者死于TB。

Blower等人建立的模型就像是黑暗中出现的一盏明灯，揭示了HIV病情的减轻与TB治疗率之间的比例关系。在TB治愈率较高的地区，如旧金山，其治愈率高达95％，HIV对TB爆发的影响程度明显减弱。

与之相反的是，在TB治愈率较低的发展中国家，中等程度的HIV也几乎成倍促进TB的爆发。

Blower及其同事们提倡要扩大HIV的治疗，因为这将直接改善TB的流行性。但是他们的观点与全球的医疗人员的观点却产生了矛盾，后者认为HIV已经失去了控制，而且治疗费用也太昂贵了。

Blower称，“在TB治愈率较高的地区，HIV没有加重TB的发病程度。而在发展中国家或者是两种疾病治愈率都较低的地区存在这种情况。”

Small称，“全球卫生健康组织（WHO）的统计没有反应HIV对TB的加重作用。我们的发现表明WHO对TB的治疗水平和目标低估了对TB治疗的重要性。”

由于TB的高治愈率有助于减轻HIV的影响，作者认为全球卫生组织应该在TB的治疗上投入更多的人力和物力，尤其是在TB和HIV发病率都较高的发展中国家。

其次，作者发现大规模的TB爆发有偶然性。

Small称，“大规模的TB 爆发并不完全是由TB杆菌引起的。”

鉴于TB发病率的下降和在美国TB几乎完全消失的现状，作者特此提醒各位，TB的爆发将继续在流行性疾病中占主导地位。

Blower也提出警告，“公共卫生组织应该下拨更多的资金以提供TB的治愈率，而不应该是连续的下调这方面的医疗资金。”

“预计将有偶尔的爆发。我们不应该认为已经不需要再在TB的控制上花费精力了。”

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University of California - Los Angeles

                                                            （基因潮）