婴儿猝死综合症(SIDS)病因新说

　　

    一项新研究表明肠道细菌的脲代谢受到抑制是引起婴儿猝死综合症的病因之一。研究结果发表在2001年12月期的《欧洲临床研究杂志》(European Journal of Clinical Investigation)上。

    婴儿猝死综合症（Sudden infant death syndrome ，SIDS)通常发作于6个月龄的婴儿。SID在瑞典的发病率在20世纪80年代开始升高，1990年的发病率为千分之一，而其它一些国家的发病率则更高。而1992－1993年过后，发病率却比1990年下降了近三分之一。降低的原因不仅是由于建议了父母不要让婴儿以卧姿睡觉，而且还与大力宣传母乳喂养、怀孕期间和婴儿6月龄前戒烟戒酒有关。除此之外，睡眠环境过热、寝具过多也是治病因素。然而，关于SIDS真正的治病机制还是未知数。

     1997年，Lars Wiklund教授和他的同事发表了他们的研究结果：证实SIDS致死婴儿与死于其它因素的儿童大不相同，他们有一个肠道细菌不能够将脲代谢成胺离子，脲是人乳和牛乳中的天然成分。他认为这导致了婴儿体内产生碱化作用－－即婴儿被迫通过降低二氧化碳呼出量来弥补这个缺陷，而要减少二氧化碳呼出量就必需减少肺部的空气流通。这就导致了婴儿呼吸不自觉的恶化。如果不能阻止这一系列连锁反应的发生，就不可避免地要导致婴儿死亡。这个假说与早先识别的治病因素是一致的。卧姿睡眠等导致体温升高进而导致二氧化碳浓度升高，随之而来的可能就是意识不清和SIDS高患病风险。研究还证明肠道脲代谢细菌可以产生少量的含氮氧化物，含氮氧化物的浓度与排泄物中未代谢尽的脲含量有关联。研究还表明极少量的硝酸盐和亚硝酸盐就可以抑制肠道细菌的脲代谢。

    既然这样小浓度的硝酸盐就可以抑制脲代谢，那么可以推测饮用水中的硝酸盐含量与SIDS的发作也有关联，尤其是我们知道地下水和饮用水中硝酸盐的浓度是变化的，早春时期浓度最高，夏季和土壤结冰的冬季最低。我们知道SIDS的发作形式都差不多。为查明饮用水中硝酸盐的可能作用，瑞典Uppsala大学的Mary George和她的同事检查了1990到1996年间发生在瑞典的600多个SIDS病例。研究结果显示该疾病在北方发作的时间正是南方不发作的时间。研究还证实疾病发作时间与地下水位的升高有关联，而地区发病率与当地饮用水中硝酸盐浓度的最高记录也有关系。

    至此，可见肠道细菌脲代谢的抑制作为SIDS病因之一的假说是值得注意且很可能是正确的。

    该研究由儿科麻醉学专家Mary George与其合作者－－癌症流行病学教授Lars Holmberg、水文地质学家Mats Aastrup、Jan Pousette和 Bo Thunholm、法医学教授Tom Saldeen以及麻醉学教授Lars Wiklund共同完成。

生物通摘译自BIO.COM 2001-12-21