一种更有效的心脏病预测方法

　　

    在2001年12月期的《口针》（THE LANCET)杂志上，一篇文章做出这样的结论：测量一种叫做阿朴脂蛋白（apolipoprotein）的成分比传统的胆固醇测定方法预测心脏病患病风险的效果更好。

    血胆甾醇过多，尤其是LDL胆固醇浓度过高，是动脉粥样硬化心血管疾病最危险的致命因素。最近的研究已表明与传统的总胆固醇和LDL胆固醇相比，阿朴脂蛋白B(apoB)和阿朴质蛋白A-1(apoA-I) 可以更好地预测突发性心脏病（即心肌梗死）。来自瑞典斯德哥尔摩AstraZeneca 和 Karolinska研究院的Goran Walldius和他的同事调查了apoB和apoA-I是否可以作为心脏病患病风险的预报器。他们还打算确定apoB和 apoA-I是否可以为通过估定总胆固醇、甘油三酸酯和LDL胆固醇测得的致命心脏病患病风险增加进一步的信息。

    约有175,000名瑞典人接受了测试，他们主要经筛查程序筛选出来。研究人员测定了他们体内apoB、 apoA-I、总胆固醇和甘油三酸酯的浓度；计算了apoB/apoA-I的比率、LDL胆固醇和HDL胆固醇的浓度。

    最初血样测试后，平均对受试者进行5年半左右的跟踪调查。有864名男性和359名女性在跟踪调查期间死于心脏病。研究人员发现这些男性和女性中总胆固醇、甘油三酸酯、apoB浓度以及高比率apoB/apoA-I 与致命心脏病患病风险高低有着强烈的正向关系。高浓度ApoA-I 有保护作用，而apoB的预测作用则比LDL胆固醇强。

    Goran Walldius解释说：“尽管人们已经知道LDL胆固醇和HDL胆固醇是致命风险因素，但我们认为apoB、apoB/apoA-I和apoA-I在估测心脏病风险上具有更高的预测性。尽管LDL总体的预测价值在不断升高，但apoB和apoA-I诊断和治疗患有常见血脂异常、但体内LDL胆固醇浓度却呈现正常甚至更低的男女病人上却更有效。

    在文章附加的评论中，来自美国新奥尔良Tulan 健康科学大学的Gerald Berenson警告说：“apo B 和 apo A-1用于常规临床实践前，化验方法必需标准化，诊断和治疗的界定和目标价值也必需达成一致......"不同于胆固醇和甘油三酸酯的测定，大多数商业实验室都没有阿朴质蛋白测定的质量控制和认证体系。任何明确的临床推荐提出之前，这个漏洞必需弥补。”

生物通摘译自BIO.COM 2001－12－14