全美血液学年会：多发性骨髓瘤的两步疗法

　　

    美国血液学会12月10日消息：美国西雅图Fred Hutchinson癌症研究中心的David Maloney博士领导的一项多中心研究表明，联合高剂量药物治疗、自体干细胞移植和同胞来源小移植（mini-transplantation）的两步疗法可以提高多发性骨髓瘤患者的生存率。

    在美国佛罗里达州奥兰多举行的第43届全美血液学年会上，他们将正式公布他们的初步研究结果。

    在他们的两步疗法II期临床试验共有41名患者，从39岁到71岁不等，都处于多发性骨髓瘤晚期阶段。所有的病人在此之前都接受过化疗。现在，四百多天过去了，有85%的病人生存了下来。如此高的生存率，使他们认识到两步疗法对这种病是有着很强疗效的。接受移植治疗的第一批患者，到现在已经三年了，没有任何复发的迹象。Maloney博士说，这种方法利用供体的免疫系统清除患者体内的癌细胞，毒副作用很小，临床前景喜人。这种方法还被成功地用于白血病、淋巴瘤和肾细胞癌的治疗。

    两步疗法的第一步是在大剂量化疗的基础上进行患者的自身干细胞移植。因为接受大剂量化疗的患者会出现一系列严重威胁患者生存的并发症，自身干细胞移植可以缓解这种症状，以利于下一步的治疗。第二步是小移植，它在第一步结束一到三个月后进行。首先给予患者低剂量的放射治疗，然后给患者输入可以与其配型一致的同胞兄弟或姐妹的干细胞。

    小移植的概念是由Fred Hutchinson癌症研究中心移植生物学主任Rainer Storb博士在该试验的前期研究中提出的。

    Maloney和他的同事们认为，通过小移植进行的免疫治疗，明显减少了患者由于移植并发症而造成的死亡。小移植使供体细胞与患者组织之间具有耐受性，临床上称之为“造血细胞嵌合现象”。治疗后期由供体免疫细胞构建新的免疫系统会替代患者自身的系统。在此过程中，供体的免疫系统会攻击多发性骨髓瘤细胞，从而将其杀灭。

    对于患者来讲，到达治疗第二步时，他们便不用长时间的住院了，大部分处理在门诊上便可解决。在最初的一个月，他们还需要每周来门诊两到三次，以后在恢复期每周来一到两次便可以了。另外这一步治疗相当温和，低剂量的放疗不会引起诸如恶心、呕吐、腹泻以及脱发等副反应。更重要的是，患者的血细胞记数不会降低，使起自身能够凝血及抵御外来感染。多发性骨髓瘤常见于老年患者，根据发现时间的不同，一般能够存活三到五年。该病诊断后，一般以消除症状的治疗为首要目标，目前尚无根治的方法。

    近些年来，骨髓移植作为一种成功的治疗方法被应用于包括白血病、淋巴瘤及其它一些血液系统和遗传疾病的治疗。虽然骨髓移植后，患者的长期生存率很高，但是很多患者，尤其是50岁以上者，通常难以忍受移植治疗本身的残酷性。由于传统移植手段的这些局限性，小移植的出现为患者提供了一个良好的选择。

    Fred Hutchinson 癌症治疗中心是一家顶级的癌症研究机构，它以消除癌症这一人类大敌为己任，致力于研究癌症及其相关疾病的预防、诊断和治疗。这家中心的临床部主要采用先进的方法进行针对成人和儿童的癌症治疗试验，其设备先进，技术一流，精于骨髓及干细胞移植方面的治疗。（基因潮 ）