激素替代疗法的诱人前景

　　

    在2001年11月刊的Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism上，Wake Forest 大学Baptist医学中心的研究人员发表了一篇论文，指出最近在猴身上进行的实验表明，替勃龙（tibolone，一种欧洲常用的激素类处方药，可用作激素替代疗法）对于骨质疏松症有着良好的疗效，且没有血管副作用。

    众所周知，替勃龙可以提高体内的矿物质浓度，增强骨质，且能缓解潮红等绝经期症状。临床医生在使用该药时曾有顾虑，因为此药可能会使血浆中的高密度脂蛋白（high-density lipoprotein ，HDL）浓度降低，从而引起心血管疾病。高密度脂蛋白是一种有利于身体健康的胆固醇。但研究人员发现，即使替勃龙的用量使得HDL浓度下降了一半，也未观察到血管性疾病的患病率出现相应上升。“研究结果表明，替勃龙是一种安全的药物，可改善更年期症状，预防骨质疏松症。” Wake Forest大学比较医学教授Thomas Clarkson说。他同时也是这个研究项目的负责人。

    共有150只绝经猴子参加了这项为期两年的实验研究。研究人员将它们分为5组，分别以两种不同剂量的替勃龙，雌激素(Premarin), 雌激素与孕激素(PremPro)合用，以及空白对照进行处理。药物浓度与妇女所用相似。猴子以中高度脂肪餐喂养（脂肪产热量占42％），期在能够加速血管性疾病的发生。

    “我们观察到，雌激素与孕激素均有明显的心血管保护作用，但是替勃龙不具备这样的保护作用。” Clarkson说。“但是，替勃龙较雌激素、孕激素有更高的乳腺和子宫安全性。”

    在高剂量替勃龙治疗组，骨质中的矿物质浓度提高了9.5％，孕激素组提高了4.5％，雌激素组则为4.3％。雌激素与孕激素均能缓解冠脉硬化（缓解率达62％），但是替勃龙无此功能。

    雌激素与孕激素组均可观察到乳腺和子宫的细胞增殖速度加快，而这可能会增高癌症的罹患风险。“治疗骨质疏松症及其更年期症状的妇女目前有较大的选择范围，因而最好与其治疗医生紧密配合，慎重权衡利弊。” Clarkson说。“我们的研究增加了现有的选择范围，因而具有重大的意义。”

    替勃龙过去可用于乳腺癌患者的激素替代疗法，目前已在欧洲19个国家获批，用于治疗更年期综合症及其骨质疏松症。美国FDA也正在考虑批准其相关申请。（基因潮）