我首例母子造血干细胞移植在沪获成功

　　

九龄童淋巴性白血病缓解费用仅为国外十分之一

九龄童游斌微昨天笑着走出上海第二医科大学附属新华医院血液病房。这标志着中国首例母子异体纯化造血干细胞移植喜获成功！去年２月，小游斌被确诊患有急性淋巴细胞性白血病Ｌ２型，这是一种恶性程度较高的急性淋巴细胞性白血病。今年１月，他从外地转来新华医院诊治。异体造血干细胞移植，是挽救其生命的唯一途径……

我首例母子造血干细胞移植成功

解放日报讯昨天，九龄童游斌微笑着走出上海第二医科大学附属新华医院血液病房。这标志着中国首例母子异体纯化造血干细胞移植喜获成功！

去年２月，小游斌被确诊患有急性淋巴细胞性白血病Ｌ２型，这是一种恶性程度较高的急性淋巴细胞性白血病。今年１月，他从外地转来新华医院诊治。异体造血干细胞移植，是挽救其生命的唯一途径。其父母成了移植供体的首选对象。游斌的ＨＬＡ（人类白细胞抗原）型别来自其父母各半，父母与孩子之间配型只有一半相合。经过配型，母亲更适合做小游斌的供体。

供体排斥受体，是半相合异体外周血造血干细胞移植的最大障碍，也是导致移植失败的一大原因。移植过程中去除淋巴细胞，是预防排斥反应的有效措施。但是，目前国内尚无可以用于人体的淋巴细胞抗体。新华医院造血干细胞移植科梁辉教授决定：采用ＣＤ３４阳性造血干细胞加适量的淋巴细胞进行移植。

据梁辉介绍，采用纯化的ＣＤ３４阳性造血干细胞进行异体移植，如果过度去除淋巴细胞，又会出现受体排斥供体，同样会导致移植失败。因此，适量加入淋巴细胞，是母子之间半相合的异体外周血干细胞移植的关键，加入太多，母排斥子；太少，则子排斥母。移植前，梁教授提前５天给游斌的母亲注入造血干细胞刺激因子，以“动员”母体内外周血造血干细胞，随后用先进的细胞分离机，采集母亲的外周血造血干细胞，并用ＣＤ３４阳性抗体进一步纯化外周血。

７月１２日，梁辉教授等为小游斌输入分选的ＣＤ３４阳性造血干细胞，次日再输入经过严密计算的５毫升未分选的淋巴细胞。至此，游斌总计接受了母亲６×１０６／公斤的ＣＤ３４阳性造血干细胞和１×１０７／公斤ＣＤ３阳性淋巴细胞。

小游斌得救了！移植后第１２天，血液系统恢复。第２１天，各类免疫指标开始恢复，病情出现稳步回升的趋势。第３０天基因信息点ＤＮＡ检验结果表明，受体（儿子）全部转为供体型（母亲），受体染色体转为母体，异常染色体消失。骨髓穿刺进一步证实，急性淋巴细胞性白血病病情得以缓解。整个移植过程，游斌仅出现较轻的ＩＩ度排斥反应（最严重的是ＩＶ度）。４５天后，排斥反应完全被控制。

据悉，以往国外母子异体造血干细胞移植成功率仅为１０％，国内尚无先例。父母与孩子之间的移植，国外多采用ＣＤ３４阳性细胞超大剂量移植方法，通常要分离１０次左右ＣＤ３４阳性造血干细胞，经费非常昂贵。新华医院应用常规剂量的ＣＤ３４阳性造血干细胞移植加适量的淋巴细胞，可以克服配型部分不相配的缺点，尤其可以克服父母与孩子之间半相合类型移植带来的重度排斥反应，从而为白血病患儿开辟了寻找供体的新途径———父母，而费用仅为国外的十分之一。

解释：ＣＤ３４阳性造血干细胞移植

造血干细胞是骨髓中最原始的造血细胞，是血液细胞的“祖宗”。如果把正常的造血干细胞移植给病人，它可以转化繁殖成红细胞、白细胞和血小板等各类正常的血液细胞，从而使生病的骨髓恢复正常。

造血干细胞，同时也存在于新生儿的脐血和经过药物动员的外周血中。目前造血干细胞移植已有三种类型：骨髓移植、外周血移植和脐带血移植。这三种类型的移植只是采集来源不同，但却含有性质基本相同的造血干细胞。现已发现，９９％造血干细胞表面都有ＣＤ３４阳性抗原，只要加入ＣＤ３４阳性抗体，通过相关仪器就能识别造血干细胞，并能够将这些细胞提纯出来。用这些提纯出来的ＣＤ３４阳性造血干细胞进行移植，就是ＣＤ３４阳性造血干细胞移植。