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为评估机器人辅助腹腔镜肾盂成形术（RALP）治疗 6 个月以下婴儿肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的安全性和有效性，研究人员回顾性分析相关病例。结果显示该手术短期效果良好、并发症可接受，为治疗该疾病提供了新选择。
在孕期超声检查中，肾积水是常见的泌尿生殖系统异常，肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）是导致小儿肾积水的主要原因之一。多数产前诊断出的 UPJO 在出生后可自行缓解，但仍有约 25% 的病例需要手术干预。传统的开放手术虽成功率较高，但创伤较大。随着微创技术的发展，腹腔镜肾盂成形术逐渐兴起，而机器人辅助腹腔镜肾盂成形术（RALP）凭借三维可视化、高倍放大、多自由度操作和震颤过滤等优势，为手术带来更精准的操作。然而，RALP 在 6 个月以下婴儿中的应用证据相对有限，主要受婴儿解剖生理特点带来的技术挑战以及开放手术高成功率的影响。为了填补这一空白，明确 RALP 在 6 个月以下婴儿 UPJO 治疗中的安全性和有效性，河南省人民医院和郑州大学人民医院的研究人员开展了此项研究。
研究人员回顾性分析了 2021 年 3 月至 2024 年 6 月期间，52 例接受 RALP 治疗的 6 个月以下 UPJO 婴儿的病例资料。手术适应证包括超声显示严重肾积水、出生后进行性肾积水或与肾积水压迫相关的症状等。研究得出结论，RALP 治疗 6 个月以下婴儿 UPJO 是安全有效的，术后肾积水明显改善，成功率达 100%，并发症发生率可接受。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为 6 个月以下婴儿 UPJO 的治疗提供了重要的参考依据，推动了小儿泌尿外科手术技术的发展。
研究主要采用回顾性研究方法，收集符合条件的婴儿病例资料，详细记录人口统计学信息、手术细节、术后并发症及随访结果等。手术方面，采用特定的术前准备、改良的手术入路和 trocar 放置技术，术后进行规范的护理和检查。统计分析上，运用合适的统计方法对数据进行处理，比较术前术后相关指标的变化。
患者人口统计学和临床特征
研究队列包含 52 例患者，其中男性 34 例（65.4%），女性 18 例（34.6%），年龄范围为 5 至 180 天，中位数为 70 天。平均体重 5.90±1.39kg。多数患者为单侧 UPJO（49 例），3 例为双侧。部分患者因肾积水压迫出现腹胀、喂养困难等症状，多数患者在产前确诊并伴有不同程度的肾盏扩张或实质变薄。通过超声检查确认病情，术前平均肾盂前后径（APD）为 30.6±8.6mm，平均肾实质最薄处厚度为 2.4±1.2mm。
手术结果
所有手术均通过机器人完成，未转为传统腹腔镜或开放手术。平均手术时间为 189±34 分钟，中位失血量 8.5mL。中位住院时间为 4.0 天。52 例患者均成功放置 4.7F 双 J 支架，部分因技术问题需在尿道外口固定。术后影像学检查证实支架位置合适，6 - 8 周后大部分患者在膀胱镜下成功取出支架。
并发症和随访
随访过程中，7 例患者出现并发症，包括肠梗阻（Clavien - Madadi I 级，2 例）、尿路感染（Clavien - Madadi II 级，4 例）和端口疝（Clavien - Madadi III 级，1 例）。支架留置时间在有并发症和无并发症患者中无显著差异。支架取出 3 个月后随访发现，平均 APD 显著下降，肾实质最薄处厚度显著增加。中位随访 21 个月时，手术成功率达 100%。
研究表明，RALP 治疗 6 个月以下婴儿 UPJO 具有可行性和安全性，能有效改善肾积水情况。研究中采用的技术改进，如改良 trocar 放置技术、优化双 J 支架置入方法等，有助于克服在小婴儿中进行 RALP 的技术难题。尽管研究存在样本量相对较小、缺乏肾功能评估、随访时间较短等局限性，但随着机器人技术的不断发展，未来有望在婴儿手术中得到更广泛应用，为更多患儿带来更好的治疗效果。
