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为探究症状性髋关节不稳和撞击患者腰骨盆畸形情况，研究人员开展前瞻性诊断队列研究。结果显示，近半数患者存在静态腰骨盆畸形，HD、BHD 和 AR 患者静态参数有差异，功能参数相似。该研究为髋关节保留手术提供参考。
在髋关节保留手术领域，近年来，人们越来越关注腰骨盆之间的关系。不同的髋关节疾病，如因不稳定导致的髋关节发育不良（HD）和因撞击引起的髋臼后倾（AR），都会对腰骨盆的结构和功能产生影响。然而，以往对于髋关节疾病与腰骨盆畸形共存的研究并不充分，尤其是在动态情况下，脊柱、骨盆和股骨之间的相互作用在不同日常活动姿势下的变化情况，更是缺乏深入探究。同时，髋关节保留手术在治疗各类髋关节疾病方面愈发重要，但手术过程中腰骨盆的相互作用却常常被忽视。这些问题使得临床医生在制定手术方案和评估预后时缺乏足够的依据，因此，开展一项全面研究来深入了解髋关节疾病患者的腰骨盆情况显得尤为迫切。
德国格赖夫斯瓦尔德大学医学中心的研究人员开展了一项前瞻性、诊断队列研究。他们旨在明确有症状的髋关节发育不良、临界髋关节发育不良和髋臼后倾患者中静态和功能腰骨盆畸形的发生频率，并比较这些患者之间静态和功能腰骨盆对线的差异。该研究成果发表在《Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery》上。
研究人员的主要技术方法包括：选取 2024 年 1 月至 6 月期间，因症状性、难治性髋关节疼痛持续超过 6 个月，且接受髋关节保留手术治疗的患者作为研究对象；对每位患者进行站立位、放松坐位（髋关节屈曲 90°，股骨与地面平行）和深坐位（最大程度前倾，股骨与地面平行）的矢状位腰骨盆 X 线检查；根据特定的标准，对腰骨盆的各项参数，如骨盆入射角（PI）、腰椎前凸（LL）、骶骨斜率（SS）和骨盆倾斜度（PT）进行测量和分类，同时评估髋臼形态 。
研究结果如下：
- 腰骨盆畸形的频率：共纳入 98 例患者（77.5% 为女性），平均年龄 30.3±7.7 岁。44.9% 的患者存在静态腰骨盆畸形，其中 “腰椎前凸过度” 最为常见；28.6% 的患者表现出功能腰骨盆畸形，“活动过度” 占 15.3%，“僵硬” 占 13.3%。
- 静态腰骨盆参数差异：站立位时，髋臼后倾（AR）患者的平均 PI 和 PT 显著低于髋关节发育不良（HD）和临界髋关节发育不良（BHD）患者；深坐位时，BHD 和 AR 患者的平均 SS 显著低于 HD 患者。
- 功能腰骨盆对齐差异：HD 患者站立位和深坐位之间 PT 角度的平均变化显著高于 BHD 患者，但其他功能腰骨盆参数在不同髋臼形态之间未达到统计学差异。
研究结论和讨论部分指出，静态和功能腰骨盆畸形在髋关节保留手术患者中普遍存在。静态腰骨盆参数在不同病因导致的髋关节畸形之间存在显著差异，而功能腰骨盆对齐在 HD、BHD 和 AR 患者之间较为相似。这一研究成果对髋关节保留手术具有重要意义，提醒临床医生在手术规划时应充分考虑患者的腰骨盆对齐情况。例如，不同的腰骨盆参数可能影响髋臼的影像学表现，进而影响手术建议。同时，功能腰骨盆评估可能作为术前规划的有用工具，帮助医生更好地制定手术方案，提高手术效果。然而，该研究也存在一些局限性，如样本来自单一中心，可能无法推广到其他人群；未评估股骨畸形对腰骨盆对齐的影响；在功能评估方面存在个体表现偏差等。尽管如此，该研究为后续进一步深入研究髋关节疾病与腰骨盆关系奠定了基础，有助于推动髋关节保留手术领域的发展。
