降低移植后环磷酰胺剂量对造血干细胞移植相关心脏毒性的影响

《International Journal of Hematology》：Early cardiotoxicity in post-transplant cyclophosphamide-based graft-versus-host disease prophylaxis after HLA-haploidentical hematopoietic stem cell transplantation

研究人员对比标准与低剂量移植后环磷酰胺（PTCy），发现降低剂量或可降低致命心脏毒性风险。

　　移植后环磷酰胺（PTCy）用于预防移植物抗宿主病（GVHD），在人类白细胞抗原半相合造血干细胞移植（haplo-HCT）中应用广泛。PTCy 的主要弊端之一是存在罕见但可能致命的心脏毒性风险，这促使人们开发降低 PTCy 剂量的方案。研究人员回顾性比较了标准剂量 PTCy（环磷酰胺 50mg/kg/ 天，持续 2 天，PTCy₁₀₀）与降低剂量 PTCy（40mg/kg/ 天，持续 2 天，PTCy₈₀）的早期心脏毒性发生率。共有 179 名患者接受了基于 PTCy 的 haplo-HCT，其中 PTCy₁₀₀组 111 人，PTCy₈₀组 68 人。结果显示，PTCy₈₀组中老年人、接受降低强度预处理的患者以及有造血干细胞移植（HCT）病史的患者明显多于 PTCy₁₀₀组。9 名符合条件的患者（5.0%）出现严重心脏毒性。PTCy₈₀组和 PTCy₁₀₀组严重心脏毒性发生率无显著差异（4.4% 对 5.4%；p = 1）。PTCy₈₀组致命心脏毒性发生率较低，但由于样本量较小，差异未达到统计学意义。结论表明，降低基于 PTCy 的 GVHD 预防方案中环磷酰胺剂量，可能在不显著改变严重心脏毒性总体发生率的情况下，降低致命心脏毒性的风险。